榆林市第二医院

耳鼻喉科 (共2位医生)

科室简介

耳鼻咽喉科是我市专科中实力最强的科室,也是市内唯一承担全国开展免费“微笑列车”手术的科室。设置固定床位20张。现有医护人员17名,其中副主任医师5名,硕士研究生1名。科室人员多次到北京同仁、华西医科大学、第四军医大学、西安交通大学等高等院校附属医院进修学习。

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新生儿颅内出血治疗
曲中玉
回答: 新生儿颅内出血可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。新生儿颅内出血可能与产伤、缺氧缺血性脑病、凝血功能障碍、脑血管畸形、维生素K缺乏等因素有关,通常表现为意识障碍、肌张力异常、惊厥、呼吸暂停、前囟膨隆等症状。 1、一般治疗 保持患儿头肩部抬高15-30度,避免剧烈晃动,维持体温稳定。通过鼻导管或头罩吸氧纠正低氧血症,必要时采用无创呼吸机辅助通气。建立静脉通道补充10%葡萄糖溶液防止低血糖,严格控制输液速度。每2小时监测一次生命体征,记录瞳孔变化及惊厥发作情况。 2、药物治疗 静脉注射维生素K1注射液可纠正凝血功能障碍,使用苯巴比妥注射液控制惊厥发作。对于严重脑水肿患儿,可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压。出血量较大时需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子,血小板计数低于50×10⁹/L时输注机采血小板。 3、手术治疗 硬膜下血肿引起中线移位超过5毫米时,需行颅骨钻孔血肿引流术。脑室系统积血导致梗阻性脑积水时,需实施脑室外引流术或脑室腹腔分流术。脑血管畸形引起的反复出血,待病情稳定后可行介入栓塞治疗或显微外科切除术。 4、并发症管理 继发脑积水患儿需定期进行头围测量和颅脑超声监测,严重者需行腰椎穿刺释放脑脊液。出现脑疝征兆时立即静脉推注20%甘露醇,并做好急诊手术准备。长期随访中若发现发育迟缓,需早期介入康复训练和营养脑神经治疗。 5、支持治疗 维持血氧饱和度在90%以上,血红蛋白低于100g/L时输注浓缩红细胞。肠外营养支持保证每日100-120kcal/kg热量摄入,逐步过渡到微量喂养。使用枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿呼吸暂停,定期进行振幅整合脑电图监测脑功能。 新生儿颅内出血急性期需绝对静卧,避免声光刺激,护理操作集中进行。恢复期定期进行新生儿行为神经测定和头颅影像学复查,发现运动发育落后时及时开始抚触训练和被动操。母乳喂养者母亲需补充维生素K,人工喂养选择强化铁配方奶。出院后每3个月评估生长发育指标,持续追踪至学龄前期。 曲中玉副主任医师山东省立医院妇科