梁山县人民医院

消化内科 (共3位医生)

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怎样排出尿道结石
颜克强
回答: 尿道结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿道结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、药物因素等原因引起。 1、大量饮水 每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石自然排出。建议选择白开水或淡柠檬水,避免浓茶、咖啡等利尿饮品。排尿时适当跳跃运动可帮助结石移动,但需注意防止跌倒。该方法仅适用于直径小于6毫米的结石。 2、药物排石 盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,促进结石下移。双氯芬酸钠栓能缓解结石引发的肾绞痛症状。碳酸氢钠片可碱化尿液,对尿酸结石效果较好。使用药物需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。药物治疗期间需定期复查超声观察结石位置变化。 3、体外冲击波碎石 适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线定位后,用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术后可能出现血尿、腰痛等反应,通常1-3天可缓解。该方法对胱氨酸结石、草酸钙结石效果较差。治疗前后均需配合药物辅助排石。 4、输尿管镜取石 采用直径2-3毫米的软镜经尿道进入,用激光或套石篮直接取出结石。适合中下段输尿管结石,尤其对嵌顿性结石效果显著。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。可能出现尿路刺激症状,多数1周内自行消失。该方法对操作者技术要求较高。 5、经皮肾镜取石 在腰部建立5-10毫米通道,用肾镜配合气压弹道或超声碎石。适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石。术前需评估凝血功能,术后可能发生出血、感染等并发症。需住院观察3-5天,拔除肾造瘘管前需确认无结石残留。该方法碎石效率高但创伤相对较大。 尿道结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜、竹笋,减少动物内脏等高嘌呤摄入。保持每日尿量2000毫升以上,避免长时间憋尿。适度进行跳绳、爬楼梯等纵向运动,但急性发作期应卧床休息。出现发热、无尿等紧急情况需立即就医。定期复查泌尿系超声,监测结石复发情况。建议每半年做一次尿液分析及血尿酸检查。 颜克强副主任医师山东大学齐鲁医院泌尿外科