山西医科大学第二医院

肿瘤科生物治疗病房于2009年9月15日成立。现开放病床28张，有医护人员18人，医生7名，其中正高职称2人、为科主任李宝平教授和特聘专家李家成教授;医师5人(全为硕士研究生学历);护士11人，护士长韩丽琴。

科主任李宝平教授在科室成立前4年多来，主持开展综合免疫治疗晚期恶性肿瘤，共收治各种不同类型患者258例、696人次。其中有肺癌、食管癌、贲门癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、恶性黑色素瘤、胰腺癌、膀胱癌、乳癌等各种较常见恶性肿瘤及一些临床较少见恶性肿瘤。肿瘤临床分期均为中晚期，合并其它脏器转移172例，合并骨转移122例，合并浆膜腔积液75例。取得了满意的临床效果，积累了大量的晚期恶性肿瘤临床治疗经验，逐步形成了一套独具特色的治疗理念及治疗方案，强调合理的、有计划地治疗，充分估计病人最大的危险是局部还是全身，辨证施治，最大限度地做到治疗措施的合理安排，给病人带来最大的治疗利益，体现为：

一、坚定“肿瘤能够治好”的信念。通过我们的努力，逐渐消除患者及家属对于肿瘤的恐惧，让大家意识到，只要控制住肿瘤的发展，把其对机体的不利影响尽可能的降到最低，尽可能地延缓其发展速度，就能够做到“与瘤共舞”，肿瘤就能治好。

二、建立“顺其自然”的理念。即要理智地对待肿瘤，尤其对于复发、转移等晚期肿瘤，我们提出了“安静治疗”、“绿色抗癌”的治疗理念。尽量少采用过度刺激机体的治疗方法，掌握治疗分寸，适度治疗，采用一些对于机体基本无害，而对于肿瘤的生长有控制作用的治疗方法，尽量减少对于外部的刺激信号，即“绿色抗癌”的治疗方法，从而最大程度地降低肿瘤的生长速度，达到临床无进展生存即“荷瘤生存”状态。

三、坚持“以人为本”的治疗原则。肿瘤治疗的根本目的是治人，是希望人生活得更长久、更健康，而不是一味地去杀死肿瘤，否则的话，肿瘤在一定程度、一段时间内虽然能够得到控制，但一旦进展，其进展速度和程度会明显加重，而且在此过程中，机体不可避免地会遭受损伤，甚至会危及生命。我们认为应该从患者自身出发，要让患者“用最小的身体代价换取最大的治疗效果”，每一次治疗都要综合考虑患者的具体病情，采用综合治疗的思路，将多种无害的方法有机地结合在一起，让患者在有限的治疗次数中获取最大的治疗收益。

四、贯彻“辨证施治”的治疗思想。对于每一位患者，要进行详细的临床检查，要明确病人的各种一般情况、具体病情，判断病人的瘤负荷大小，根据以上情况作出分析判断，审时度势，量体裁衣般为每一个病人量身打造切实于病人的个性化治疗方案，以全身治疗为主，局部治疗为辅。

五、尊重患者及家属对于治疗方案的选择。常规手术，放、化疗在治疗过程中可能对患者带来大量的问题，如：对于手术的恐惧，手术后的恢复，放、化疗的并发症，脱发、恶心、呕吐的常见反应，对于心、肝、肾等重要脏器的毒性反应等。因为多数患者并不了解自己的具体病情，如果治疗反应太大，患者可能对自己的病情产生猜疑，对医护人员产生不信任，从而不利于治疗的进行，无法获得满意的治疗效果。因此在临床工作中，我们应当充分考虑具体情况，尊重患者的“非治疗诉求”，给患者提供一种既能快速显效，又无较大不适反应，临床治疗依从性好的综合治疗方案，即低毒甚至无害的治疗方案。

六、对于癌症本质的重新认识。通过不断地思考与临床观察，我们发现，作为与肿瘤密不可分的局部微环境对肿瘤的演进起着不容忽视的重要作用。由于恶性细胞的遗传学和表观遗传学的异质性、不稳定性，以及由此获得的逃避外界压力的克隆选择性生长和适应能力，一切忽视甚至是破坏机体免疫系统的抗肿瘤治疗最终将遭遇治疗抵抗和恶性细胞优势克隆选择性生长。肿瘤局部微环境免疫学因素是一个优于TNM分期的、迄今为止最准确的独立预后指标。因此，我们大胆提出：癌症是一种免疫和微环境疾病。我们的临床工作及研究重点主要放在以下两个方面：一是针对与恶性细胞共生共栖的肿瘤微环境，一是利用机体自身的免疫系统。