石家庄260医院

皮肤科 (共2位医生)

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盆腔炎要怎么才能检查出来
冷启刚
回答: 盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病原体检测、腹腔镜检查等方式诊断。盆腔炎通常由细菌感染、性传播疾病、宫腔操作、邻近器官炎症扩散、免疫力低下等原因引起。 1、妇科检查 妇科检查是诊断盆腔炎的基础方法,医生通过双合诊或三合诊评估子宫及附件区压痛、宫颈举痛等情况。急性盆腔炎患者可能出现下腹压痛、反跳痛,宫颈分泌物增多呈脓性。慢性盆腔炎可能触及附件增厚或包块。检查前应排空膀胱,避开月经期以提高准确性。 2、实验室检查 血常规检查可发现白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加,C反应蛋白和血沉等炎症指标异常。宫颈分泌物涂片革兰染色可能发现淋病奈瑟菌或加德纳菌等病原体。尿妊娠试验需排除异位妊娠,部分患者需联合尿常规检查泌尿系统感染。 3、影像学检查 经阴道超声能清晰显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿等病变,对输卵管积水诊断敏感性较高。CT或MRI适用于复杂病例,可评估脓肿范围及周围组织受累情况。影像学检查前需充盈膀胱,急性期患者可能因疼痛需镇痛后完成检查。 4、病原体检测 宫颈分泌物培养可明确淋球菌或衣原体感染,PCR检测对沙眼衣原体敏感性达90%以上。后穹窿穿刺液培养适用于盆腔脓肿患者,能指导抗生素选择。需注意取样前48小时避免阴道用药或冲洗,月经干净后3-7天检测结果更准确。 5、腹腔镜检查 腹腔镜是诊断盆腔炎的金标准,可直接观察输卵管充血、脓性渗出及粘连程度,同时进行病灶活检和治疗。适用于疑似输卵管卵巢脓肿、诊断不明或治疗无效的患者。手术需全身麻醉,术后需预防粘连形成,存在出血和感染风险。 怀疑盆腔炎时应尽早就医,急性期需卧床休息,避免性生活。治疗期间保持会阴清洁,使用纯棉内裤并每日更换。饮食宜清淡富含优质蛋白,适量补充维生素C增强免疫力。遵医嘱完成全程抗生素治疗,慢性患者可配合局部热敷缓解疼痛,定期复查预防并发症。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科