石家庄市第八医院

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耳朵突然就很闷像堵住一样,这是怎么回事
何海贤
回答: 耳朵突然发闷像堵住一样可能由外耳道耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍、突发性耳聋、中耳炎、梅尼埃病等原因引起,可通过清理耵聍、药物治疗、鼓膜穿刺等方式缓解。 1、外耳道耵聍栓塞 外耳道耵聍分泌过多或排出不畅可能形成硬块堵塞耳道。表现为耳闷胀感、听力下降,可能伴随轻微疼痛。需使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生用耵聍钩取出,避免自行掏挖导致外耳道损伤。若合并感染可配合氧氟沙星滴耳液治疗。 2、咽鼓管功能障碍 感冒或鼻炎可能导致咽鼓管肿胀不通畅,使中耳内外压力失衡。常见于飞机起降或潜水时,伴随耳内 popping 声。可通过咀嚼口香糖、捏鼻鼓气改善,严重时需使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿,或行咽鼓管球囊扩张术。 3、突发性耳聋 内耳微循环障碍或病毒感染可能引发突发性感音神经性耳聋。72小时内出现单侧耳闷堵感伴耳鸣、眩晕,需立即使用甲钴胺片改善神经代谢,联合银杏叶提取物注射液扩张血管,必要时加用泼尼松片抗炎治疗。 4、分泌性中耳炎 中耳积液导致鼓膜活动受限,多继发于上呼吸道感染。表现为耳闷如隔水听声,可能伴随低频耳鸣。急性期可用桉柠蒎肠溶软胶囊促排液,配合布地奈德鼻喷雾剂控制鼻部炎症,顽固性积液需行鼓膜置管术。 5、梅尼埃病 内淋巴积水引发的耳蜗前庭病变,典型三联征为波动性耳闷、耳鸣和旋转性眩晕。发作期可口服倍他司汀片改善微循环,严重呕吐时肌注盐酸异丙嗪注射液,长期管理需限制钠盐摄入并避免咖啡因刺激。 出现持续性耳闷需避免用力擤鼻或潜水等加重症状的行为,保持耳道干燥清洁。建议记录症状发作频率和持续时间,就诊时向医生详细描述伴随症状如耳鸣、眩晕等。突发单侧耳闷合并听力下降属于耳科急症,应24小时内就诊完善纯音测听和声导抗检查。日常可练习咽鼓管自行吹张法,即捏鼻闭口轻轻鼓气,有助于维持中耳压力平衡。 何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科