河北省第七人民医院

胸外科 (共6位医生)

科室简介

外二科是以普通外科、胸外科、小儿外科、血管外科、皮肤肛肠等专业为一体的综合科室。拥有45张床位,20名医护人员,其中主任医师2名,副主任医师2名,中级职称6名。传统手术和腔镜微创手术全面发展。

外二科医护人员有丰富的临床工作经验和高超的业务水平。开展的许多项目达到省内先进水平。每年抢救上百例急、危、重症病人。该科室在普外科及胸外科常见病、多发病、危重症及疑难病的诊治方面有所建树,达到省内乃至国内先进水平。常规开展食管、肺、胃结直肠、肝、胆、胰、脾、甲状腺、乳腺的肿瘤、炎症、出血、结石等疾病治疗,其中腹腔镜治疗胆道、胃肠道肿瘤和胸腔镜微创食管肺等良恶性疾病有较高的水平。普外科开展了甲状腺癌改良根治切除术、乳腺癌改良根治术、前哨淋巴结活检术、左半肝切除术、胰十二指肠切除术、复杂胆道成形术、门脉高压断流术、胃癌根治切除术、结直肠癌全系膜切除术,胸外科开展了肺癌根治术、食管癌及贲门癌根治术,小儿外科开展了B超引导下生理盐水灌肠治疗肠套叠、先天性幽门肥厚幽门浆肌层切开、腹腔镜下小儿斜疝上囊高位结扎术,血管外科开展了大隐静脉高位结扎及剥脱术、下肢深静脉血栓溶栓及保守治疗、肾功能不全透析治疗的动静脉瘘手术(桡动静脉端侧吻合术) 。

腹腔镜:腹腔镜下阑尾切除术、胆囊切除术、上消化道穿孔修补术、肝囊肿开窗引流术、腹外疝修补术、结肠癌根治术。

胸腔镜:胸腔镜下肺大泡切除、肺叶楔形切除、食管平滑肌瘤切除术。

外二科在本院最先开展肠内营养及肠外营养,能够因人制定相应输液方式及计划,营养均衡,对食道胃肠道疾病手术所致长期禁食或不能进食的晚期癌症患者及胰腺炎患者等起到了很好的营养支持,促进创面愈合肠道功能恢复,获得了很好的疗效。并率先开展颈内及锁骨下中心静脉穿刺技术,大大减少了患者对长时间输液所引发的活动不便、影响功能锻炼恢复及静脉炎等不良反应。

肠内营养是指食物或营养液通过各种管道(如鼻胃管、胃或空肠造口管)输入胃肠道。适用于食管胃手术后肠道吸收功能良好及胰腺炎等的患者,其优点是1、营养素经门静脉吸收后输送到肝脏,符合生理,也有利于肝脏蛋白质的合成和代谢。2、可维持肠管粘膜细胞结构的完整性,保护肠粘膜屏障。3、更有利于虚弱患者的身体恢复。4、使用方便,经济实惠。

肠外营养(parenteral nutrition,PN)是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养。 肠外营养(PN)是经静脉途径供应病人所需要的营养要素,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合,幼儿可以继续生长、发育。

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肾炎导致高血压怎么办
高云
回答: 肾炎导致高血压可通过控制钠盐摄入、调整蛋白质摄入、遵医嘱使用降压药物、定期监测血压、必要时进行肾脏替代治疗等方式干预。肾炎合并高血压通常与肾小球滤过率下降、水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。 1、控制钠盐摄入 每日食盐量限制在3-5克,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠离子潴留会加重水钠潴留和血管壁压力,建议烹饪时使用限盐勺,优先选择新鲜蔬菜水果。长期严格控盐有助于降低血压5-10毫米汞柱。 2、调整蛋白质摄入 选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等,每日摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。过量蛋白质会增加肾脏代谢负担,而适量优质蛋白可维持营养平衡。合并肾功能不全时需采用低蛋白饮食联合α-酮酸制剂。 3、降压药物治疗 血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可降低肾小球内压,钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片能改善肾血流,利尿剂如呋塞米片可缓解水钠潴留。需根据24小时尿蛋白定量和肾小球滤过率调整用药方案。 4、血压监测管理 每日早晚测量血压并记录,动态血压监测应控制在130/80毫米汞柱以下。居家使用经过验证的上臂式电子血压计,测量前静坐5分钟。血压波动超过20毫米汞柱需及时复诊调整用药。 5、肾脏替代治疗 对于肾小球滤过率低于15毫升/分钟的患者,需评估血液透析或腹膜透析指征。透析可清除体内多余水分和毒素,改善容量负荷型高血压。肾移植是终末期肾病合并顽固性高血压的根治性方案。 肾炎患者应保持每日尿量1500-2000毫升,避免剧烈运动和重体力劳动。每周进行3-5次30分钟的有氧运动如步行、游泳,控制体重指数在18.5-24。定期复查尿常规、肾功能和电解质,每3个月评估一次眼底血管病变情况。出现头痛、视物模糊等高血压急症症状时需立即急诊处理。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科