沈阳医学院沈洲医院

麻醉科 (共1位医生)

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脑出血有什么危险
邵自强
回答: 脑出血的危险主要有脑组织损伤、神经功能障碍、颅内压增高、继发感染、多器官功能衰竭等。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,通常起病急骤,病情进展迅速,严重时可危及生命。 1、脑组织损伤 脑出血会导致局部脑组织受压和缺血缺氧,引起神经元坏死和脑水肿。出血量较大时可能形成脑疝,压迫脑干等重要结构。患者可能出现头痛、呕吐、意识模糊等症状。治疗需及时降低颅内压,常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物,必要时行血肿清除术。 2、神经功能障碍 脑出血部位不同可引发相应神经功能缺损。基底节区出血常导致偏瘫、偏身感觉障碍;脑干出血可能引起瞳孔异常、呼吸循环衰竭;小脑出血多表现为共济失调、眩晕。早期康复训练有助于功能恢复,可使用神经节苷脂钠注射液、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物。 3、颅内压增高 出血后血肿占位效应和脑水肿会导致颅内压急剧升高,可能引发库欣反应,表现为血压升高、心率减慢。严重时可导致脑疝形成,危及生命。治疗需密切监测生命体征,保持呼吸道通畅,必要时行去骨瓣减压术。常用降颅压药物包括甘露醇、高渗盐水等。 4、继发感染 长期卧床患者易发生肺部感染、尿路感染等并发症。意识障碍者可能出现误吸性肺炎。需加强翻身拍背、气道管理,必要时使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等抗生素。同时需预防深静脉血栓形成,可使用低分子肝素钙注射液。 5、多器官功能衰竭 严重脑出血可能引发全身炎症反应综合征,导致心、肺、肾等多器官功能障碍。需密切监测各器官功能,维持水电解质平衡,必要时进行机械通气、血液净化等生命支持治疗。可使用乌司他丁注射液抑制过度炎症反应。 脑出血患者需绝对卧床休息,保持情绪稳定,避免用力排便。饮食宜清淡易消化,控制钠盐摄入。康复期应在专业指导下进行肢体功能训练和语言康复。定期监测血压、血脂等指标,遵医嘱服用降压药和他汀类药物。出现头痛加重、意识改变等异常情况需立即就医。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科