沈东医院

心血管内科 (共1位医生)

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主动脉夹层早期有哪些症状
高云
回答: 主动脉夹层早期症状主要有突发剧烈胸痛、血压异常、肢体疼痛或麻木、意识障碍、呼吸困难等。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁形成的夹层,属于心血管急症,需立即就医。 1、突发剧烈胸痛 主动脉夹层最常见的早期症状是突发撕裂样或刀割样胸痛,疼痛部位多位于前胸或肩胛区,可向背部或腹部放射。疼痛程度剧烈且持续,与心肌梗死不同,通常不会因休息或含服硝酸甘油缓解。疼痛可能与主动脉内膜撕裂刺激神经或血管壁张力增加有关。出现此类症状需立即就医,避免剧烈活动。 2、血压异常 主动脉夹层患者可能出现血压异常,表现为双侧上肢血压差异超过20毫米汞柱,或下肢血压明显低于上肢。血压异常可能与夹层累及分支动脉导致血流受阻有关。部分患者可伴随面色苍白、出汗等休克表现。测量血压时应对比双侧肢体,发现异常需警惕主动脉夹层。 3、肢体疼痛或麻木 主动脉夹层累及分支动脉时可导致肢体缺血,表现为单侧或双侧肢体突发疼痛、麻木、无力或皮温降低。上肢症状多与锁骨下动脉受累有关,下肢症状常因髂动脉或股动脉受累所致。肢体缺血严重时可出现苍白、发绀甚至运动障碍,需紧急处理以避免不可逆损伤。 4、意识障碍 主动脉夹层累及头臂干或颈动脉时可能导致脑供血不足,表现为突发头晕、晕厥、意识模糊或卒中样症状。部分患者可出现视物模糊、言语不清或偏瘫。神经系统症状提示夹层扩展至主动脉弓部,病情危重,需立即进行影像学检查明确诊断。 5、呼吸困难 主动脉夹层破入心包或胸腔时可导致呼吸困难,表现为气促、端坐呼吸或咯血。心包填塞时可出现颈静脉怒张、奇脉等表现。胸腔积血多为一侧性,听诊呼吸音减弱。呼吸系统症状提示夹层破裂,死亡率极高,需紧急手术治疗。 主动脉夹层属于致命性急症,一旦出现上述症状应立即拨打急救电话,避免自行移动或服用止痛药物。患者需保持绝对卧床,避免任何增加血压的活动。确诊后需根据分型选择药物控制血压或手术治疗。术后需长期控制血压、避免剧烈运动,定期进行影像学复查监测主动脉情况。日常应注意低盐饮食、戒烟限酒,遵医嘱服用降压药物,控制心血管危险因素。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科