锦州市第二医院

普通外科 (共6位医生)

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肋间神经痛的病因治疗?
邵自强
回答: 肋间神经痛可能由胸椎退行性变、带状疱疹感染、胸椎外伤、胸椎肿瘤、胸膜炎等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、神经阻滞、手术治疗、中医调理等方式治疗。 1、胸椎退行性变 胸椎间盘突出或骨质增生可能压迫肋间神经,表现为单侧肋间隙放射性刺痛,咳嗽时加重。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状,配合热敷和胸椎牵引治疗。 2、带状疱疹感染 水痘-带状疱疹病毒侵犯肋间神经时,会出现沿肋间神经分布的簇状水疱伴烧灼样疼痛。急性期需使用阿昔洛韦片、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊抗病毒及镇痛,后期可结合紫外线照射治疗。 3、胸椎外伤 肋骨骨折或胸椎压缩性骨折可能导致肋间神经损伤,产生持续性刀割样疼痛。需固定胸廓并使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多片镇痛,严重者需手术解除神经压迫。 4、胸椎肿瘤 椎管内肿瘤或转移瘤压迫神经根时,疼痛呈进行性加重且夜间显著。确诊后需手术切除肿瘤,配合甘露醇注射液脱水减压和醋酸泼尼松龙片消炎治疗。 5、胸膜炎 胸膜炎症刺激肋间神经末梢会引起呼吸相关性胸痛。需针对原发病使用盐酸莫西沙星片抗感染,疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊,同时进行超短波理疗。 肋间神经痛患者应避免提重物和剧烈转体动作,睡眠时选择硬板床并保持脊柱中立位。急性期可尝试局部冷敷缓解疼痛,恢复期改为热敷促进血液循环。饮食需保证富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉等摄入,有助于神经修复。若疼痛持续超过1周或伴随发热、肢体麻木等症状,需及时复查调整治疗方案。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科