齐齐哈尔市第一医院

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心衰咳嗽如何止咳
马晓斌
回答: 心衰咳嗽可通过呋塞米片、氢氯噻嗪片、沙库巴曲缬沙坦钠片、地高辛片、硝酸甘油片等药物缓解。心衰咳嗽通常由肺淤血、呼吸道感染、药物副作用、左心功能不全、急性肺水肿等原因引起,需在医生指导下规范治疗。 1、呋塞米片 呋塞米片为利尿剂,适用于心衰合并肺淤血引发的咳嗽。该药通过减少体液潴留降低肺静脉压力,从而缓解因液体渗出刺激支气管导致的咳嗽。使用期间需监测电解质平衡,可能出现低钾血症等不良反应。禁止与氨基糖苷类抗生素联用。 2、氢氯噻嗪片 氢氯噻嗪片用于轻中度心衰伴咳嗽症状,通过抑制肾小管钠重吸收减轻心脏前负荷。对夜间阵发性呼吸困难引发的咳嗽效果显著。长期使用需注意血糖升高风险,糖尿病患者用药需调整降糖方案。服药期间应避免高盐饮食。 3、沙库巴曲缬沙坦钠片 沙库巴曲缬沙坦钠片作为ARNI类新型抗心衰药物,可改善左室重构并减少神经内分泌激活导致的刺激性干咳。尤其适用于射血分数降低型心衰患者。需注意与ACEI类药物转换时的36小时洗脱期,妊娠期禁用。 4、地高辛片 地高辛片通过增强心肌收缩力改善心输出量,间接缓解因心排量不足导致的肺循环淤血性咳嗽。适用于快速房颤合并心衰患者。需严格监测血药浓度预防中毒,老年患者应减量使用。禁止与钙剂静脉注射同时进行。 5、硝酸甘油片 硝酸甘油片通过扩张静脉血管减轻心脏前负荷,对急性左心衰发作时的粉红色泡沫痰伴咳嗽有缓解作用。舌下含服起效迅速,但连续使用易产生耐受性。用药后可能出现头痛等不良反应,颅内压增高者禁用。 心衰患者日常应限制每日钠盐摄入不超过3克,保持每日尿量1500毫升以上。睡眠时采取高枕卧位减少夜间咳嗽发作,监测体重变化控制在3天内增幅不超过2公斤。避免剧烈运动与情绪激动,遵医嘱定期复查心电图与心脏超声。出现咳嗽加重伴咯血、端坐呼吸等症状需立即就医。 马晓斌主任医师山东省立医院呼吸内科