武汉市第九医院

内分泌科 (共1位医生)

科室简介
展开
收起
科室医生列表

推荐医生

推荐医院

专家科普

更多 >

医生答疑

更多 >
如何能确定自己是否得了强直性脊柱炎
葛伟
回答: 强直性脊柱炎可通过临床症状、影像学检查和实验室检查综合判断。主要诊断依据包括骶髂关节炎症表现、脊柱活动受限、HLA-B27基因检测阳性等。若出现持续性腰背痛伴晨僵、夜间加重等症状,建议尽早就诊风湿免疫科。 1、临床症状 典型症状为持续3个月以上的炎性腰背痛,表现为休息后加重、活动后减轻,常伴有晨僵超过30分钟。部分患者会出现交替性臀部疼痛、足跟肌腱附着点炎。疾病进展期可能出现胸廓活动度下降、脊柱强直畸形。儿童患者可能以外周关节炎为首发表现,家长需关注孩子关节肿胀和活动障碍。 2、影像学检查 骶髂关节X线或核磁共振可显示关节面侵蚀、硬化等改变,早期病例MRI能发现骨髓水肿。脊柱X线可见竹节样改变、韧带钙化。CT检查对骨结构显示更清晰,有助于判断关节间隙狭窄程度。影像学分级通常采用纽约标准,需由专业放射科医师评估。 3、实验室检查 HLA-B27基因检测阳性率约90%,但阴性结果不能排除诊断。炎症指标如C反应蛋白、血沉可能升高。类风湿因子和抗核抗体一般为阴性,可用于鉴别类风湿关节炎。关节液检查可见炎性细胞增多,细菌培养阴性。 4、体格检查 专科检查包括枕墙试验、Schober试验、胸廓扩张度测量等。骶髂关节压迫试验和4字试验可诱发疼痛。医生会评估脊柱各方向活动度,记录指地距、颌胸距等参数。定期随访这些指标有助于判断病情进展。 5、鉴别诊断 需排除银屑病关节炎、反应性关节炎等其他血清阴性脊柱关节病。机械性腰背痛多与体位相关,无夜间痛和晨僵。感染性脊柱炎常有发热和局部压痛。肿瘤转移所致骨痛多呈进行性加重,影像学可见骨质破坏。 确诊强直性脊柱炎需结合多项检查结果,不可仅凭单一指标判断。日常应注意保持正确坐姿,睡硬板床,避免长期弯腰负重。规律进行游泳、扩胸运动等锻炼,防止脊柱畸形。急性期可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症,生物制剂如阿达木单抗注射液适用于中重度活动期患者。建议每3-6个月复查炎症指标和影像学,及时调整治疗方案。 葛伟副主任医师山东大学齐鲁医院小儿内科