中南大学湘雅医院

一、基本情况

中南大学湘雅医院输血科成立于1989年，是我省成立最早、规模最大、技术力量最雄厚的输血专业科室。经过20多年的发展，取得了令人瞩目的成绩，使我院的临床输血治疗水平达到国内乃至世界先进水平，真正成为了一个集检验、诊断、治疗、科研于一体的新型科室。是湖南省输血界首批硕士授予点，是全国少数能招收博士的输血科之一。

湘雅医院输血科工作面积1380m2，分区合理，设备齐全。目前科室有职工14名，博士2名(其中1名是留学博士后)，硕士3名;博导1名，硕导1名。获得国家自然科学基金面上项目1项，教育部、卫生部、省科技厅、卫生厅科研课题6项，发表科研论文40余篇，其中SCI论文8篇。获得湖南省科技进步二等奖、三等奖各1项，湖南医学科技三等奖1项。科主任李碧娟教授是普通外科医师出身，获得血液病学硕士及普通外科学博士学位，具有较丰富的输血知识和临床经验，在输血科和临床科室之间建立了有效链接。科主任还担任中国输血协会常务理事、中国医师协会输血分会副会长等社会职务，在全省和全国都有一定的知名度和影响力。

二、目前开展的常规医疗工作

血型鉴定及交叉配血试验、疑难血型及稀有血型鉴定、不规则抗体筛选及鉴定、母儿血型不合的产前实验室检查、新生儿溶血病全套检测、输血前病毒学检测、血浆置换、淋巴血浆置换、红细胞去除或置换、白血病细胞去除、习惯性流产的免疫治疗、过继免疫治疗等。24小时提供临床所需的各种血液成分，包括稀有血型血液。连续12年成分输血率为100%。广泛开展自身输血，直接指导临床输血。

三、专科特色及优势

从1996年开始，积极开展治疗性血液成分去除及置换术，治疗各种血液病、中毒、免疫性疾病7000多例。特别是在淋巴血浆置换术治疗难治性自身免疫性疾病方面独树一帜，在国内处于绝对领先地位。

该科还积极开展新技术。对于母儿Rh血型不合发生多次流产、死胎的病例，与产科、新生儿科联手，进行孕母血浆置换、胎儿宫内输血、产后新生儿换血获成功;对罕见血型重度新生儿溶血病采用最小不相容换血法换血成功;全血置换抢救重度溶血危象(包括自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血、毒物引起的溶血性贫血、错型输血溶血性贫血等)患者70多例，每一例都得到成功救治。

四、教学工作

该科拥有博士研究生导师和硕士研究生导师各1名，承担中南大学湘雅医学院8年制、5年制临床医学及医学检验学教学任务，承担全国各地医学院校的生产实习任务。举办了多期国家级输血医学新技术、新进展学习班，接受来自全省和全国各地医院输血科、血站的进修人员，为国家培养了大批输血医学的新型专业人才。接受全省乃至全国输血医学疑难问题的咨询解答及疑难标本的检测。

具有良好的学术交流资源。输血科专家每年在全国性学术会议及省内外多家医院进行多次专题讲座，仅2010年就多达50多次，大大促进了学科的交流与发展。

五、临床用血工作

2001年至2006年湘雅医院的临床用血量以每年1吨多的速度增长，面临血源短缺的巨大压力。血液资源是有限的，而科学、安全、合理用血是无限的，因此该科在院领导的大力支持下，从2007年开始就把工作重心放在科学合理用血这个关键点上，具体做了如下工作：

1、在全院进行多次科学合理用血专题讲座，更新输血观念。重点培训麻醉医师，与麻醉科一起拟定了“关于手术室合理用血的调查与建议。

2、输血科工作人员绝大部分是检验技术人员，科主任在科室内部进行了多次专题讲座，介绍国内外先进输血技术与经验，并结合临床实际对具体病例进行分析总结，提高全科人员的临床输血水平。

3、制定了《湘雅医院临床输血暂行规定》、《湘雅医院紧急用血制度》、《湘雅医院紧急抢救配合性输血管理制度》、《急性血管内溶血应急预案》等制度，并在全院发行。我科建立了紧急用血绿色通道，对于极危重病人能在5分钟内发出血液，及时抢救病人生命。

4、护士是执行输血的关键人员，我科培训了全院护士长，并制定了《湘雅医院临床输血护理制度》。

5、充分利用医院的网络信息资源，在每袋血发出前查看病历资料，直接掌握输血指征，控制和指导临床用血。

6、输血科医师深入病房参与会诊及抢救病人，实地指导临床输血，及时纠正不合理用血。

7、输血科对大出血病人总结了一套MTP整体输血抢救方案，一旦发现病房、手术室、急诊科有大出血病例，立即启动此方案，使输血更为积极有效，也使血液成分的搭配更加合理，做到了少用血，抢救成功率高。这一举措使得输血科变被动服务为主动服务，改变了长期以来外行领导内行的服务模式。

8、定期检查用血病历，对于不合理用血案例与用血医师沟通，并上报到医院临床输血管理委员会。

9、广泛开展回收式自身输血。对于有自身输血适应症的患者，输血科会降低病人的红细胞用血申请量，配给一定数量的血浆，在交叉配血单上注明“血源紧张，请联系麻醉科做自体血液回收”，目前我院脊柱外科的自身输血率达到60%以上。

10、对于A型、O型等紧缺血液，输血科技术人员在交叉配血单上写上“血源紧张，请节约用血”字样，不断唤起临床医生的节约用血意识。

11、开展了部分择期手术患者的互助献血工作。家属来输血科领取互助献血登记表时，输血科工作人员肯定和感谢他们对无偿献血事业的贡献，并告知他们输血有风险，能不输血尽量不输，能少输决不多输。

成效：

通过以上举措，湘雅医院的临床用血水平不断提高，临床用血工作成效显著。具体表现在：

1、在医疗业务快速增长的情况下，连续三年的用血量逐年下降，2008年我院的红细胞用量为7.5吨(37500U)，平均每台手术用血量为1U ;2009年为7.15吨(35750U)，平均每台手术用血量为0.93U。2010年我院搬入新区，手术量大增，但红细胞用量继续下降至6.89吨(34450U), 平均每台手术用血量为0.81U。2011年我院的平均每台手术用血量继续下降为0.69U，已经达到国际先进水平。

2、我院的临床用血工作也进入良性循环，在全国全省血源短缺的情况下，我院有限的血液资源得到了充分利用，能满足临床需求，所有病人都得到及时救治，没有因缺血而停手术或延误治疗的情况发生。近5年来我科无纠纷、无投诉、无事故，真正为“三好一满意”活动作出了应有的贡献。

3、我院的临床用血工作多次受到国家卫生部及湖南省卫生厅的公开表扬，在2011年卫生部医疗质量万里行检查活动中，我科被评为亮点科室。

4、健康报、人民日报社人民网、财经杂志、湖南日报、湖南卫视等主流媒体对我院的临床输血工作进行了大量报道，收到了良好的社会效益。

5、我科专家在省内外多家学术团体、医院、血站等地进行科学安全合理用血专题讲座100多场，使这些地区的用血量下降了1/4到1/3，有效缓解了日益增加的供血压力，节约了宝贵的血液资源，减少了输血风险，也减轻了病人的经济负担。

6、我科全体人员积极配合血站对无偿献血、互助献血等进行了大量的宣传发动工作。