涟源市人民医院

麻醉科 (共1位医生)

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冠状动脉粥样硬化需不需要吃药
高云
回答: 冠状动脉粥样硬化患者通常需要遵医嘱长期服药控制病情发展。冠状动脉粥样硬化的治疗方式主要有抗血小板聚集药物、调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物等。 1、抗血小板聚集药物 阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集减少血栓形成风险,适用于预防心肌梗死等并发症。氯吡格雷片可选择性抑制二磷酸腺苷受体,常与阿司匹林联用于支架术后患者。替格瑞洛片作为新型抗血小板药,起效更快且作用可逆,但可能增加出血风险。 2、调脂药物 阿托伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平,延缓动脉斑块进展。瑞舒伐他汀钙片降脂效果更强,适用于高危患者。依折麦布片通过抑制肠道胆固醇吸收,常与他汀类药物联用增强疗效。 3、β受体阻滞剂 美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量,改善心绞痛症状并减少猝死风险。比索洛尔片对β1受体选择性更高,适合合并慢性阻塞性肺疾病患者。用药期间需监测心率血压,避免突然停药诱发反跳现象。 4、血管紧张素转换酶抑制剂 培哚普利叔丁胺片能减轻血管内皮损伤,延缓动脉硬化进程。雷米普利片具有心血管保护作用,可降低心力衰竭发生率。用药初期可能出现干咳,严重者需换用血管紧张素受体拮抗剂。 5、硝酸酯类药物 单硝酸异山梨酯缓释片通过扩张冠状动脉缓解心绞痛,需保持8小时无药期以避免耐药性。硝酸甘油喷雾剂用于急性发作时舌下含服,起效迅速但作用短暂。服药后可能出现头痛、面部潮红等血管扩张反应。 冠状动脉粥样硬化患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,限制动物内脏及油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。戒烟并避免二手烟暴露,定期监测血压、血糖、血脂等指标,每3-6个月复查颈动脉超声或冠状动脉CTA评估斑块变化。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等症状时须立即就医。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科