重庆市第五人民医院

肛肠科 (共1位医生)

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PPD阳性CT正常能排除肺结核吗
马晓斌
回答: PPD阳性但CT正常通常不能完全排除肺结核,需结合其他检查综合判断。肺结核的诊断需依赖痰涂片、痰培养、分子生物学检测等结果,单纯影像学或免疫学检查均存在局限性。 PPD试验阳性仅提示机体曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗,不能区分活动性感染与既往感染。部分肺结核患者早期CT可无典型表现,尤其免疫抑制患者、儿童、肺外结核感染者可能出现假阴性。痰涂片阴性但培养阳性的菌阴肺结核占临床病例一定比例,这类患者CT可能仅显示轻微炎症或完全正常。 活动性肺结核确诊需满足以下任一项:痰涂片找到抗酸杆菌、痰培养结核分枝杆菌阳性、分子生物学检测阳性,或病理学证实结核结节伴干酪样坏死。对于PPD阳性但CT正常者,若存在持续咳嗽、低热、盗汗等典型症状,或HIV感染等高危因素,仍建议进行痰液检查、γ-干扰素释放试验等补充检测。 建议PPD阳性者定期监测症状变化,避免密切接触婴幼儿及免疫缺陷人群。保持居室通风,保证优质蛋白和维生素A、D摄入有助于增强呼吸道防御能力。出现持续两周以上咳嗽、咯血、不明原因体重下降时应及时复查,必要时进行支气管肺泡灌洗等有创检查。所有活动性肺结核患者均须接受规范抗结核治疗,常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。 马晓斌主任医师山东省立医院呼吸内科