宁津县人民医院

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高钠血症的补液公式?
邵自强
回答: 高钠血症的补液公式需根据患者血钠浓度、脱水程度及基础疾病综合计算,常用方法包括自由水缺失公式和持续性低渗液输注法。 自由水缺失公式为成年患者常用计算方式,通过当前血钠值与目标值差值估算需补充水分量。具体为自由水缺失量等于体重乘以0.6再乘以当前血钠除以目标血钠减1。例如70公斤患者血钠160mmol/L需降至145mmol/L时,约需补充3升低渗液。儿童患者需调整计算公式系数,通常使用0.5作为体重系数。计算时需注意血清钠下降速度不宜超过每小时0.5mmol/L,24小时不超过10-12mmol/L,避免脑水肿风险。持续性低渗液输注法适用于中重度高钠血症,通过静脉输注0.45%氯化钠或5%葡萄糖溶液缓慢纠正。输注速度需根据患者尿量、心功能调整,通常初始速度为每小时1-1.5ml/kg。合并糖尿病或肾功能不全者需改用0.9%氯化钠联合利尿剂治疗过程中需每2-4小时监测血钠、尿渗透压及神经系统症状。对存在肾上腺皮质功能不全或中枢性尿崩症患者,需同步给予激素替代或去氨加压素治疗。 补液治疗期间需密切监测患者意识状态、尿量及电解质变化,出现头痛、嗜睡等神经系统症状需立即调整补液方案。长期高钠饮食或利尿剂使用史患者应逐步纠正钠失衡,合并心力衰竭或慢性肾病者需控制补液速度。日常需限制钠盐摄入,每日饮水量维持在1.5-2升,定期复查电解质。若出现持续口渴、少尿或神志改变应及时就医。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科