中国中医科学院针灸医院

痛症科 (共3位医生)

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便秘拉黑便是怎么回事
陈勇
回答: 便秘拉黑便可能与饮食因素、药物影响、消化道出血、胃炎、肠息肉等因素有关,可通过调整饮食、停用相关药物、药物治疗、内镜治疗等方式改善。 1、饮食因素 摄入动物血制品、铁剂补充剂或深色食物可能导致粪便颜色变黑。这种情况无须特殊治疗,停止食用相关食物后1-2天即可恢复正常。建议保持膳食纤维摄入量,每日饮水1500-2000毫升,适当增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。 2、药物影响 服用铋剂如枸橼酸铋钾颗粒、铁剂如琥珀酸亚铁片、部分中成药等药物会引起黑便。若确认由药物引起且无其他不适,可在医生指导下继续用药。用药期间需观察是否伴随腹痛、头晕等症状,必要时复查便常规。 3、消化道出血 上消化道出血时血液经肠道分解形成硫化铁,导致柏油样黑便。可能与胃溃疡、食管静脉曲张破裂有关,常伴随呕血、心悸等症状。需及时就医,可能需使用注射用奥美拉唑钠止血,或进行内镜下钛夹止血治疗。 4、胃炎 糜烂性胃炎或出血性胃炎可引起少量渗血,表现为间断性黑便,多伴有上腹隐痛、反酸。确诊需胃镜检查,可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜,配合雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。日常应避免辛辣刺激饮食。 5、肠息肉 结肠息肉表面糜烂出血可能导致黑便,常见于左半结肠息肉。通常需肠镜检查明确,较小息肉可在内镜下切除,较大息肉可能需要腹腔镜手术。术后需定期复查,注意观察排便性状变化。 长期便秘合并黑便者建议完善胃肠镜检查排除器质性疾病。日常应建立规律排便习惯,晨起空腹饮用温水刺激胃肠蠕动,适当进行快走、瑜伽等运动。若黑便持续超过3天或伴随头晕、乏力等贫血症状,须立即就诊。注意记录黑便出现时间、频次及伴随症状,就医时提供详细信息有助于医生判断。 陈勇副主任医师山东省立医院消化内科