喀什地区第一人民医院

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高血压吃药不降是何原因
高云
回答: 高血压吃药不降可能与药物选择不当、剂量不足、服药不规律、继发性高血压未处理或生活方式未调整等因素有关。高血压通常由遗传、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张、肾脏疾病等原因引起,表现为头晕、头痛、心悸等症状。建议及时就医调整治疗方案。 1、药物选择不当 部分患者使用的降压药物可能不适合自身病情。例如β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片对心率偏慢者效果有限,钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可能对部分盐敏感性高血压控制不佳。需根据动态血压监测结果调整药物类型,必要时联合用药。 2、剂量不足 初始治疗时医生可能采用小剂量渐进式给药,若未随病情调整会导致血压控制不佳。如缬沙坦胶囊从80mg增至160mg才能达到目标血压。但剂量调整需严格遵医嘱,不可自行加量。 3、服药不规律 漏服或随意更改服药时间会影响血药浓度稳定。例如早晨漏服硝苯地平控释片可能导致午后血压骤升。建议设定闹钟提醒,使用分药盒辅助记忆,避免因依从性差影响疗效。 4、继发性高血压 约10%患者存在肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素。若常规降压无效需排查,如肾血管性高血压需行血管造影,确诊后可能需介入治疗或螺内酯片等特异性药物。 5、生活方式未调整 高盐饮食、酗酒、缺乏运动等会抵消药效。每日钠摄入应低于5g,酒精不超过25g,每周进行150分钟中等强度运动如快走。体重每减轻1kg可使收缩压降低1mmHg。 高血压患者需每日固定时间测量血压并记录,避免摄入腊肉、泡菜等高钠食品,优先选择芹菜、香蕉等富钾食物。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg超过一周,或出现视物模糊、胸痛等症状,须立即心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、肾功能衰竭等严重并发症。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科