三亚市中医院

麻醉医学科 (共2位医生)

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高原性心脏病的危害有哪些
高云
回答: 高原性心脏病可导致肺动脉高压、右心衰竭、心律失常等危害,严重时可能危及生命。高原性心脏病主要与高原低氧环境诱发肺血管收缩、心肌缺氧等因素有关,典型表现为呼吸困难、心悸、下肢水肿等症状。 1、肺动脉高压 长期处于高原低氧环境会导致肺血管持续收缩,血管壁增厚,进而引发肺动脉压力升高。肺动脉高压会增加右心室负荷,患者可能出现活动后气促、胸痛等症状。早期可通过吸氧、返回低海拔地区缓解,若进展为慢性肺动脉高压需使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物干预。 2、右心衰竭 肺动脉高压持续进展会导致右心室代偿性肥厚,最终失代偿引发右心衰竭。患者可能出现颈静脉怒张、肝淤血、下肢凹陷性水肿等体循环淤血表现。治疗需限制钠盐摄入,遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷,严重者需静脉注射正性肌力药物。 3、心律失常 心肌细胞在缺氧状态下易出现电生理紊乱,常见窦性心动过速、房性早搏、室性早搏等心律失常。患者可能感到心悸、头晕,心电图检查可明确诊断。轻度心律失常通过吸氧即可改善,频发室性早搏可选用美托洛尔缓释片、普罗帕酮片等抗心律失常药物。 4、脑水肿风险 严重高原性心脏病合并低氧血症时,脑血管通透性增加可能导致高原脑水肿。表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状,属于高原病急症。需立即转运至低海拔地区,配合高压氧舱治疗,必要时静脉注射甘露醇注射液降低颅内压。 5、猝死风险 重度肺动脉高压可能诱发恶性室性心律失常或急性右心功能衰竭,导致心源性猝死。既往有高原性心脏病史者应避免剧烈运动,定期监测血氧饱和度,随身携带硝酸甘油片等急救药物。合并严重心肺功能不全者应永久迁居平原地区。 预防高原性心脏病需阶梯式适应海拔变化,进入高原前可服用乙酰唑胺片预防急性高原反应。日常避免吸烟饮酒,保持低盐低脂饮食,适度进行有氧训练增强心肺耐力。出现持续呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状时应及时就医,通过心脏超声、右心导管等检查评估病情进展。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科