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耳朵流黄水有臭味是什么原因引起的
李延忠
回答: 耳朵流黄水有臭味可能与外耳道炎、中耳炎、外耳道湿疹、鼓膜穿孔、外耳道胆脂瘤等原因有关。该症状通常由细菌或真菌感染、过敏反应、外伤等因素引起,表现为耳道分泌物增多、异味、瘙痒或疼痛等。建议及时就医,明确诊断后遵医嘱治疗。 1、外耳道炎 外耳道炎多因挖耳损伤或污水进入耳道导致细菌感染,常见金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染。患者会出现黄色脓性分泌物伴腐臭味,伴随耳痛、耳闷及听力下降。治疗需清除分泌物后使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物,严重时可口服头孢克洛分散片。 2、中耳炎 化脓性中耳炎急性发作时,鼓室内脓液穿透鼓膜流出形成黄水,伴有明显腥臭味。多继发于上呼吸道感染,伴随耳痛、发热及耳鸣。需用生理盐水冲洗后局部滴入氯霉素滴耳液,配合阿莫西林克拉维酸钾片口服。若鼓膜穿孔长期不愈,可能需鼓室成形术。 3、外耳道湿疹 过敏体质者接触洗发水或耳饰金属易诱发湿疹,表现为耳道渗出淡黄色液体,干燥后结痂并散发酸腐味。需避免抓挠,使用硼酸洗液湿敷后涂抹氢化可的松乳膏,口服氯雷他定片缓解瘙痒。 4、鼓膜穿孔 外伤或炎症导致鼓膜破损时,中耳分泌物经穿孔处流出,可能混有血丝并散发异味。需保持耳道干燥,禁止游泳,小穿孔可自愈,大穿孔需行鼓膜修补术,期间可预防性使用左氧氟沙星滴耳液。 5、外耳道胆脂瘤 角质上皮堆积形成胆脂瘤时会压迫骨壁并继发感染,产生豆腐渣样臭秽分泌物。早期表现为耳闷及耳鸣,后期可能出现头痛。确诊后需手术彻底清除病灶,术后使用复方多粘菌素B软膏预防感染。 日常需避免用尖锐物掏耳,游泳时佩戴耳塞防止进水。出现分泌物时可用无菌棉签轻轻擦拭外耳道口,禁止自行冲洗或滴药。饮食宜清淡,减少海鲜、辛辣食物摄入。若症状持续超过3天或伴随发热、眩晕,应立即至耳鼻喉科就诊,避免引发颅内感染等严重并发症。 李延忠主任医师山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科