广东省梅州市人民医院

泌尿外科 (共9位医生)

科室简介

梅州市泌尿外一科成立于2004年,在梅州市泌尿外科学科带头人刘思平主任的带领下,成为一支专业知识扎实、临床经验丰富、专业技术力量强的团队,技术上不断发展创新,已经熟练掌握了泌尿外科大部分微创技术,熟练开展了大通道、无管化、单通道治疗铸形结石的国内领先的微创经皮肾取石术;熟练开展以下腹腔镜手术:肾上腺肿瘤切除术、肾(盂)癌根治术、活体供肾切取术,各种输尿管整形及输尿管膀胱再植术,尿控微创手术,尿失禁病人TVT及TVT-O;钬激光前列腺剜除及汽化术。在泌尿系统结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等方面均具有明显的学科优势和特色,各类技术在全省乃至全国处于先进水平。在泌尿外科中心全体医护人员的勤奋努力,现已成为技术力量雄厚,设备先进齐全,兼有医疗、教学、科研功能的专科。

科室人员构成:目前拥有医师6人,其中主任医师1名,主治医师2人,住院医师3人,本科学历5人,硕士学历1人。

泌尿外一科特色专业技术介绍:刘思平主任在梅州市率先开展以下多项泌尿外科微创手术、泌尿系肿瘤手术,大部分泌尿外科微创技术达到国内领先水平,填补了粤东多项泌尿外科技术空白。

经皮肾碎石取石术(PCNL):自2004年开展了梅州市第一例经皮肾碎石取石术,至今已经取代了传统肾开放取石术。目前开展了包括微创(处理小的肾结石及输尿管上段结石),标准通道(处理中型肾结石)及大通道(处理肾铸型结石)经皮肾镜,对于简单,易处理的结石现已基本采用无管化经皮肾镜取石术(术后不留置造瘘管及双-J管)。经皮肾碎石取石术是B超引导下,经皮行肾穿刺造瘘,在肾镜下将结石击碎及取出,适用于肾结石,输尿管上段结石。具有创伤小、恢复快等优点,对于处理复杂肾结石更有优势。

腹腔镜在泌尿外科的应用:于2005年开展了梅州市第一例腹腔镜泌尿外科手术,目前能独立开展以下各种腹腔镜手术:肾上腺肿瘤切除术、肾(盂)癌根治术、活体供肾切除术,各种输尿管整形及输尿管膀胱再植术等。手术难度由刚开始的小型、破坏性手术逐渐发展到大型、器官保留功能重建手术,是微创外科的典型代表,手术具有创伤小、出血少、病人恢复快、住院时间短、术后无明显疤痕等优点。

经尿道前列腺剜除术:与经尿道前列腺电切术金标准相比,特别对前列腺尖部的处理远胜一筹,且更微创、安全、手术时间短、出血少、术后恢复快,因而在近年国外广泛开展。2009年率先在梅州市开展,目前已成功完成100余例手术,技术成熟。

耻骨后保留尿道前列腺摘除术(Madigan):年均开展30例该类手术,与传统的前列腺摘除手术相比,Madigan手术保留了后尿道,不破坏膀胱颈,具有术中出血少,术后尿失禁、尿道狭窄等并发症少的优点。

TVT及TVT-O:即经尿道阴道中隔膀胱颈无张力悬吊术,用于治疗女性压力性尿失禁,于2005年在梅州市率先开展,术后患者尿失禁症状明显改善,随诊均无复发。

钬激光在泌尿外科手术中的应用:于2009年实施了第一例钬激光手术,主要用于治疗泌尿系结石,前列腺增生,膀胱肿瘤及尿道狭窄,目前已顺利完成该类手术100余例。

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科