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什么原因可以引起痛经
冷启刚
回答: 痛经可能由遗传因素、内分泌失调、子宫结构异常、精神压力过大、盆腔炎性疾病等原因引起。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经,原发性痛经通常与前列腺素分泌过多有关,继发性痛经多由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病导致。 1、遗传因素 部分女性痛经与家族遗传倾向有关,母亲或姐妹有痛经史的人群发生痛经的概率较高。这类痛经多为原发性痛经,主要表现为月经来潮前1-2天出现下腹部痉挛性疼痛,可能伴随头痛、乏力等症状。建议这类人群注意经期保暖,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠片等药物缓解疼痛。 2、内分泌失调 体内前列腺素水平升高是引起痛经的常见原因,前列腺素会增强子宫平滑肌收缩,导致子宫缺血缺氧引发疼痛。这类痛经多发生在青春期女性,疼痛程度因人而异,可能伴随恶心、呕吐等症状。可通过热敷下腹部缓解症状,必要时可遵医嘱使用双氯芬酸钠肠溶片、酮洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物。 3、子宫结构异常 子宫发育不良、子宫过度前屈或后屈等解剖结构异常可能导致经血排出不畅,引起痛经。这类痛经多表现为下腹部坠胀感,月经量可能较少且颜色较暗。建议这类女性在经期保持适当活动促进经血排出,严重者可考虑手术治疗矫正子宫位置。 4、精神压力过大 长期处于紧张、焦虑状态可能加重痛经症状,这与压力激素影响子宫收缩有关。这类痛经的特点是疼痛程度与情绪波动相关,可能伴随失眠、烦躁等症状。可通过心理疏导、规律作息、适度运动等方式缓解,必要时可遵医嘱使用谷维素片、维生素B1片等调节神经功能。 5、盆腔炎性疾病 子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等疾病是继发性痛经的常见原因。这类痛经多表现为进行性加重的下腹痛,疼痛可能放射至腰骶部,月经期加重。子宫内膜异位症患者可遵医嘱使用地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮片等药物,子宫腺肌病患者可能需要使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。 痛经女性应注意经期卫生,避免剧烈运动和过度劳累。饮食上可适量食用温性食物如红枣、桂圆等,避免生冷刺激性食物。保持规律作息和良好心态有助于缓解痛经症状。若痛经严重影响生活质量或伴随异常阴道出血等症状,建议及时就医检查排除器质性疾病。继发性痛经患者需针对原发病进行治疗,不可自行长期服用止痛药物掩盖病情。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科