北京燕竹医院皮肤病诊疗中心

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着色紫癜性皮肤病初期症状有哪些
陈腊梅
回答: 着色紫癜性皮肤病初期主要表现为皮肤出现红褐色或黄褐色斑点,常伴有轻度瘙痒。该病属于慢性毛细血管炎症性疾病,初期症状主要有针尖至粟粒大小的瘀点、皮损呈对称分布、好发于下肢、偶有轻微脱屑、无痛性紫癜样皮疹等。 1、瘀点 初期皮肤会出现针尖至粟粒大小的红褐色瘀点,压之不褪色,多由毛细血管通透性增加导致红细胞外渗引起。皮损可逐渐融合成片,但不会出现皮下出血或血肿。患者应注意避免搔抓,穿着宽松衣物减少摩擦,若瘙痒明显可遵医嘱使用炉甘石洗剂或氢化可的松乳膏局部涂抹。 2、对称分布 皮损通常对称出现在双下肢尤其小腿前侧,少数可延伸至大腿或上肢。这种分布特征与重力作用下毛细血管压力增高有关。日常需避免长时间站立,休息时可抬高下肢促进血液回流。伴随皮肤干燥时可使用尿素软膏保湿,但需避开破损部位。 3、下肢好发 因下肢静脉回流压力较大,超过80%病例首发于脚踝至膝盖区域。初期皮损可能被误认为机械性摩擦伤,但会持续存在并缓慢扩展。建议选择透气性好的棉质衣物,洗澡水温不宜过高,清洁后及时涂抹温和润肤霜。若皮损面积扩大可遵医嘱口服芦丁片改善血管脆性。 4、轻微脱屑 部分患者皮损表面会有细碎糠秕状脱屑,但不会出现明显鳞屑或结痂。这与表皮轻度炎症反应相关,切忌强行剥脱皮屑。可每日使用含神经酰胺的保湿乳液护理,避免使用酒精类护肤品。伴随明显炎症时可短期外用丁酸氢化可的松乳膏。 5、紫癜样皮疹 特征性表现为无痛性紫红色斑疹,边界模糊但不会隆起于皮肤表面。皮疹颜色会随时间从鲜红渐变为棕黄色,最终留下暂时性色素沉着。日常需防晒以防止色素沉着加重,外出时可穿防晒衣或涂抹物理防晒霜。反复发作患者需排查是否合并静脉功能不全。 着色紫癜性皮肤病患者应保持皮肤清洁干燥,避免剧烈运动或外伤。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,有助于增强血管弹性。控制体重以减轻下肢静脉压力,睡眠时可用枕头垫高下肢。若皮损持续增多、出现溃疡或伴随关节肿痛,需及时至皮肤科就诊排除其他血管炎性疾病。病程中禁止自行使用活血化瘀类中药,以免加重毛细血管渗出。 陈腊梅副主任医师山东省立医院皮肤科