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癫痫发作出现昏迷需要如何处理?
邵自强
回答: 癫痫发作出现昏迷需立即采取保护措施并尽快就医。癫痫发作时的昏迷处理主要包括保持呼吸道通畅、防止受伤、记录发作情况、避免强行约束及及时送医。 1、保持呼吸道通畅 将患者头部偏向一侧,清除口腔分泌物或呕吐物,防止窒息。解开衣领、腰带等束缚物,确保呼吸顺畅。若患者牙关紧闭,不可强行撬开,避免造成损伤。观察胸廓起伏和口唇颜色,判断呼吸是否正常。 2、防止受伤 移开周围尖锐物品,用软物垫在头部下方。发作期间不可按压肢体,避免骨折或肌肉拉伤。发作后检查有无外伤,特别注意隐蔽部位如舌咬伤。抽搐停止后协助患者侧卧,维持复苏体位。 3、记录发作情况 记录发作开始和结束时间,观察抽搐形式、眼球位置、面色变化等特征。用手机拍摄视频有助于医生诊断。注意是否出现大小便失禁或异常发声。这些信息对调整治疗方案具有重要价值。 4、避免强行约束 发作时肌肉强直可能导致反抗行为,但约束会加重伤害。不要试图通过按压或捆绑终止发作。保护患者的同时给予足够活动空间。发作后可能出现意识模糊,需温和引导而非强制控制。 5、及时送医 首次发作、持续时间超过5分钟或连续发作必须急诊处理。昏迷持续、呼吸困难、高热等情况需呼叫急救。送医时保持侧卧位,携带患者日常用药和病历资料。医生可能使用地西泮注射液或苯巴比妥钠注射液控制发作。 癫痫患者日常应规律服用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱因。家属需学习急救知识,家中备好吸痰器和防咬舌器具。定期复查脑电图和血药浓度,根据医嘱调整治疗方案。保持适度运动如散步、游泳,饮食注意补充维生素B6和镁元素。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科