徐医附三院

肾内科 (共3位医生)

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我院成功抢救一例羊水栓塞患者

近日我院成功抢救一例突发羊水栓塞患者,患者为25岁足月产妇,于2014年1月8日上午在腰—硬联合麻醉下行剖宫产术。顺利剖出一健康男婴后突然出现抽搐、呼吸困难、心跳骤停、血压下降,妇产科医生季红菊、王玉莹立即实施心肺复苏;麻醉师秦绪强立即考虑为羊水栓塞,第一时间给予气管插管、使用激素等治疗,同时向医务处和分管院长黄一虹汇报。医院即刻召集麻醉科主任张云平、心内科主任朱永峰、妇产科主任程慧、血液科主任武家庆、外科主任段鱼俊、泌尿外科主任孙家庆、ICU主任高改琴紧急全院会诊;急查凝血功能、D二聚体支持羊水栓塞诊断。各位专家会诊后制定了周密的治疗方案,病情稳定后将其转入ICU严密监护,产妇于2014年1月17日痊愈出院,患者亲属专程到医院放鞭炮并送上锦旗和感谢信。 羊水栓塞是分娩过程中,羊水及其内容物进入母血循环,形成肺栓塞、休克、DIC以及多脏器功能衰竭的严重综合征,是产科发病率低而病死率极高的并发症,产妇病死率达80%以上。此次成功抢救患者彰显了我院的综合技术实力和对应急事件的统一协调处置能力。、

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科