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肾结石疼痛如何止痛怎么护理
马伟
回答: 肾结石疼痛可通过药物镇痛、热敷、调整体位、多饮水、就医治疗等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路梗阻、感染等因素引起。 1、药物镇痛 肾结石急性发作时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片,或解痉药如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、硫酸阿托品注射液。布洛芬缓释胶囊能抑制前列腺素合成减轻炎症反应,双氯芬酸钠缓释片通过阻断环氧化酶缓解疼痛。盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,硫酸阿托品注射液能解除平滑肌痉挛。使用药物需注意胃肠道反应及过敏风险。 2、热敷 用40℃左右热毛巾或热水袋敷于腰部疼痛区域,每次15-20分钟。热敷能扩张局部血管促进血液循环,缓解输尿管痉挛,减轻结石移动对尿路黏膜的刺激。热敷时需避免温度过高导致皮肤烫伤,合并感染或发热时应禁用热敷。 3、调整体位 采取膝盖弯曲的侧卧位或俯卧位,可减轻结石对输尿管的压力。改变体位可能促使结石移位缓解梗阻,但剧烈疼痛时需保持制动。避免突然转身或剧烈运动,防止结石进一步划伤尿路黏膜。 4、多饮水 每日饮水量保持2000-3000毫升,增加尿量可帮助小结石排出。建议分次饮用温开水,避免一次性大量饮水增加肾脏负担。排尿时观察是否有结石排出,出现血尿或排尿困难需立即就医。 5、就医治疗 持续剧烈疼痛伴呕吐、发热或血尿时,需急诊行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾盂结石,输尿管镜取石术能直接处理输尿管中下段结石。术后需留置双J管2-4周,定期复查腹部平片。 肾结石患者日常需限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少动物内脏等高嘌呤饮食。适当进行跳跃运动帮助结石排出,但避免剧烈运动诱发疼痛。建议每3-6个月复查泌尿系超声,观察结石是否复发或增大。出现腰酸腹胀等不适时及时检测尿常规,预防尿路感染加重病情。 马伟副主任医师山东省立医院全科