盐城市第二人民医院

盐城市肿瘤医院介入医学科于80年代中期开展胸、腹部恶性肿瘤的选择性动脉内灌注化疗和支气管动脉栓塞治疗大咯血,进入90年代,随着市肿瘤医院的成立和发展,科该已经成为在肿瘤介入领域具有一定优势的科室。

介入治疗科【治疗项目】一、血管介入肝癌、肝血管瘤、肺癌、大咯血、脾亢、肾动脉狭窄、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌、肾癌、周围动脉血栓栓塞、股骨头缺血坏死、下肢静脉栓塞、子宫肌瘤、宫颈癌。二、非血管介入食管、贲门、幽门、十二指肠等良恶性狭窄的扩张成形和支架置入术;肝囊肿、肺脓肿、肝脓肿、肾囊肿、输卵管阻塞性不孕、气道狭窄、胆道梗阻及狭窄、顽固性上腹部疼痛的腹腔神经丛阻滞术、椎体转移瘤的椎体成形术。

介入治疗科【检查项目】周围动脉血管造影、肺动脉造影、上下腔静脉造影、下肢静脉造影、肝动脉造影、碘化油CT、经皮肝穿刺胆道造影、CT/B超引导下经皮肺、肝、胰腺穿刺活检、骨活检。

介入治疗科特色之一：肝炎-肝硬化-肝癌介入一体化、专病专治新模式：原发性肝癌90%以上在乙型肝炎肝硬化基础上发生,由于肝癌和肝炎肝硬化并存,介入治疗的同时,也会影响到基础疾病肝硬化的病情,如果把握不当,术后诱发腹水、黄疸、出血、肝昏迷等严重并发症,患者最终不是死于肝癌,而是死于肝硬化相关并发症。因此,除了要求医生掌握介入插管技术外,更重要的是要求医生精通肝病临床知识,达到肝炎-肝硬化-肝癌综合性介入一体化治疗目的,只有这样才能确保疗效和安全的统一。医院介入科主任从事肝病临床二十多年、从事肝癌介入十三年,介入病房设在肝病科,形成了肝炎-肝硬化-肝癌综合性介入一体化、专病专治的新模式。

介入治疗科特色之二：特殊类型肝癌的介入治疗：特殊类型原发性肝癌是指在确诊肝癌的同时伴有腹水、门静脉高压、脾肿大脾功能亢进和肝功能明显异常(转氨酶、黄胆指数升高;白蛋白水平低下等)。介入风险极高,近年来,介入治疗科大胆探索,通过优化介入治疗方案,术前积极的调整、精准的评估;术中精准的操作;术后精准的处理,不断总结经验,取得了显著进步,使以往失去介入治疗的患者赢得了机遇,同时,介入治疗的时间节点大大前移。

介入治疗科特色之三：肝癌综合性介入治疗及综合治疗方案的优化选择：积极倡导肝癌综合、规范、个性化治疗理念,为达到肿瘤治疗的彻底性,除了常规肝动脉介入化疗外,介入治疗科还开展肝动脉、门静脉双介入化疗栓塞;经脾动脉注射细胞因子激活免疫细胞;B超引导下肝癌无水酒精注射等方法。此外,介入科还对肿瘤病灶大小、数量、分布及微小病灶及其血供情况做出精准评估后,为患者综合治疗提供最优化的方案,介入科和医院相关学科协作,开展联合/序贯治疗,如外科手术切除、三维实型放疗、高强度聚焦超声消融等。在综合治疗方面,还注重把肝炎肝硬化与肝癌治疗相结合;肝癌增值期与稳定期治疗相结合。

介入治疗科特色之四：微小/小肝癌与“隐型肝癌”的诊断：微小肝癌、小肝癌的诊断;AFP阴性占位性病变的鉴别诊断以及AFP阳性而常规影像检查未发现明显占位病灶的“隐型肝癌”的诊断一直是肝癌临床诊断的难题。由于迟迟不能确诊,患者承受极大地心理负担,而且,随着观察时间的延长,肿瘤增殖生长、转移的概率逐渐增加。为使上述患者及时得到确诊,从1998年起,介入科从肝癌组织密度、动脉血供与周围肝组织的差异性、肝癌细胞既缺乏正常的生物功能,又具有异常的生物功能的特征入手。依据患者的病情,选择合理的检查方法,必要时行肝动脉碘油造影、肝穿刺活检等相关检查,使确诊时间节点大大前移,同时,对肿瘤病灶大小、数量、分布及微小病灶及其血供情况做出精准评估,为优化方案的选择提供精确依据。2002年在《肝脏》杂志上提出了“隐形肝癌”名称,得到专家认可。