洪泽县人民医院

呼吸内科 (共3位医生)

科室简介

呼吸内科设立门诊及住院部,实行24小时值班。开放病床30余张,配有呼吸机、纤维支气管镜、肺功能、肺活检针等设备。能熟练开展纤维支气管镜检查及治疗,肺功能、血气分析、肺活检术、及呼吸内科各种常规检查。熟练掌握有创、无创呼吸机使用。能熟练掌握呼吸内科常见病、多发病的治疗。熟练掌握呼吸内科急危重症的处理。

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主动脉夹层怎么保守治疗
高云
回答: 主动脉夹层保守治疗主要包括严格卧床休息、控制血压和心率、镇痛镇静、密切监测生命体征等方式。主动脉夹层通常由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等因素引起,表现为突发撕裂样胸痛、血压异常等症状。 1、严格卧床休息 患者需绝对卧床休息,避免任何可能增加胸腔压力的动作,如咳嗽、用力排便等。床头抬高不超过30度,减少主动脉壁剪切力。护理人员应协助完成翻身、进食等基础生活需求,防止因活动导致夹层扩展或破裂。 2、控制血压和心率 静脉使用短效降压药物如乌拉地尔注射液将收缩压控制在100-120毫米汞柱,心率维持在60次/分以下。可联合使用美托洛尔注射液抑制心肌收缩力,降低主动脉壁张力。需持续心电监护,根据血压波动调整药物输注速度。 3、镇痛镇静 对于剧烈疼痛患者,可肌注盐酸哌替啶注射液或静脉泵入芬太尼注射液镇痛,同时配合地西泮注射液镇静。疼痛缓解是判断治疗有效的重要指标,需避免使用非甾体抗炎药以免影响血小板功能。 4、密切监测生命体征 每15-30分钟记录血压、心率、血氧饱和度及尿量,观察四肢动脉搏动对称性。通过床旁超声动态评估心包积液情况,定期检测血红蛋白和乳酸水平。若出现意识改变、无尿或休克表现,需警惕夹层进展或破裂。 5、维持内环境稳定 建立双静脉通路补液,维持中心静脉压8-12厘米水柱。纠正电解质紊乱,尤其需控制血钾在4.0-4.5毫摩尔/升。对于肾功能不全者,可采用连续性肾脏替代治疗清除炎症介质,避免造影剂肾病。 保守治疗期间应禁食水直至病情稳定,逐步过渡到低盐低脂流质饮食。所有治疗措施需在重症监护病房进行,医护人员需24小时值守。患者及家属须签署病危通知书,充分知晓随时可能需紧急手术干预。出院后需长期服用降压药物,定期复查主动脉CT血管成像,避免提重物、剧烈运动等增加胸腔压力的行为。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科