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怀不了孕检查方法
冷启刚
回答: 怀不了孕的检查方法主要有输卵管造影、性激素六项检测、精液常规分析、超声监测排卵、宫腔镜检查等。不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性少精弱精等因素引起,需根据具体病因选择对应检查。 一、输卵管造影 输卵管造影通过向宫腔注入造影剂并拍摄X光片,可直观判断输卵管是否通畅。该检查适用于疑似输卵管堵塞或粘连导致的不孕,可能伴随下腹隐痛、月经异常等症状。检查需避开月经期,术后需预防感染。若发现输卵管积水或严重堵塞,可能需联合腹腔镜手术治疗。 二、性激素六项检测 性激素六项包括促卵泡激素、黄体生成素等指标,通过静脉采血评估卵巢功能。适用于多囊卵巢综合征、卵巢早衰等排卵障碍性疾病,常表现为月经稀发、痤疮或多毛。检查需在月经周期第2-5天进行,结果异常者可能需要使用来曲唑片或戊酸雌二醇片等药物调节内分泌。 三、精液常规分析 精液常规分析需禁欲3-7天后取精,检测精子浓度、活力和形态。适用于男性因素不孕,可能与精索静脉曲张、生殖道感染有关,部分患者可见阴囊坠胀或尿频症状。严重少精症需进一步做Y染色体微缺失检测,必要时采用左卡尼汀口服溶液或生精胶囊改善精子质量。 四、超声监测排卵 经阴道超声可动态观察卵泡发育和排卵情况,适用于黄体功能不足、未破裂卵泡综合征等疾病。检查从月经第10天开始连续监测,可能发现卵泡发育迟缓或排卵障碍。对于排卵异常者可考虑使用枸橼酸氯米芬胶囊促排卵,同时需配合基础体温监测提高受孕概率。 五、宫腔镜检查 宫腔镜可直接观察子宫内膜形态,诊断宫腔粘连、内膜息肉等病变。患者可能出现经量减少或反复流产,检查宜在月经干净后3-7天进行。若发现宫腔粘连需行宫腔镜分离术,术后可放置节育环预防再粘连,并配合雌二醇凝胶促进内膜修复。 建议夫妻双方同步检查,女性需记录月经周期变化,男性避免高温环境及吸烟饮酒。检查前3天避免性生活,穿着宽松衣物便于检查。若发现器质性疾病应遵医嘱治疗,不明原因不孕可考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。日常保持均衡营养,适量补充叶酸和维生素E,避免过度焦虑影响内分泌调节。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科