台州市第一人民医院

急诊重症监护病房 (共3位医生)

科室简介

急诊十大病种1、MODS/MOF多脏器功能障碍和衰竭;2、多发伤;3、急性冠脉综合症;4、脑卒中;5、急性消化道、呼吸道大出血;6、休克(感染性、出血性等);7、急性呼吸衰竭(ARDS);8、昏迷查因治疗;9、急性中毒;10、心肺骤停。

本科特色

副主任医师3人,主治医师4人,年轻医师4人,硕士生研究生1人。科室人才梯代合理,年富力强,对急诊重症病人的诊治和监护有较好的技术的和经验。

技术优势

本科室擅长各类型呼吸机应用(EVITA-4呼吸机2台,SERVO-S呼吸机3台),气道管理,纤支镜应用,血液灌流,有创血流动力学监测,碳氧血红蛋白测定,床旁超声技术。擅长各种类型的休克、多发伤、重症感染、呼吸衰竭的抢救及护理,成功抢救多例5个脏器功能衰竭的多发伤及脓毒血症,擅长昏迷、溺水、(有机磷、百草枯、CO、化学药物等)中毒、脑卒中、心跳骤停心肺复苏术后的救治。曾成功救治心跳停止10分钟、按压50分钟的电击患者,生活恢复自理。

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气管插管并发症有哪些
曲中玉
回答: 气管插管并发症主要有喉头水肿、气管黏膜损伤、肺部感染、气管狭窄、误吸等。气管插管是临床常用的急救和麻醉技术,但操作不当或护理不善可能引发多种并发症。 1、喉头水肿 喉头水肿多因插管过程中机械刺激或反复操作导致,表现为声音嘶哑、呼吸困难。插管后24小时内症状最明显,严重时可引发急性喉梗阻。需立即使用糖皮质激素雾化吸入,如布地奈德混悬液,必要时行气管切开。插管前充分评估气道条件、选择合适管径可降低风险。 2、气管黏膜损伤 气管黏膜损伤常见于插管气囊压力过高或留置时间过长,可见黏膜出血、溃疡。表现为插管后血性分泌物增多,严重者形成气管食管瘘。需调整气囊压力至25-30cmH2O,使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。每日检查气囊压力可预防损伤。 3、肺部感染 肺部感染多因无菌操作不规范或口腔分泌物误吸所致,表现为发热、脓痰、氧合下降。常见病原体为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。需行痰培养后使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素,加强口腔护理和体位引流。密闭式吸痰系统可减少感染概率。 4、气管狭窄 气管狭窄是长期插管的迟发并发症,因肉芽组织增生导致气道瘢痕性狭窄。表现为拔管后渐进性呼吸困难,纤维支气管镜检查可确诊。轻度狭窄可用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制,重度需行球囊扩张或支架植入术。控制插管时间在7天内可显著降低发生率。 5、误吸 误吸常见于气囊漏气或胃内容物反流,导致化学性肺炎或吸入性肺炎。表现为突发氧饱和度下降、支气管痉挛。需立即头低侧卧位吸引,使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠缓解炎症。插管前胃肠减压、维持气囊完整性是预防关键。 气管插管后应持续监测生命体征,定期检查气囊压力并保持气道湿化。对于长期插管患者,每日评估拔管指征,早期活动有助于预防深静脉血栓。出现呼吸频率增快、血氧饱和度持续下降等异常时需立即通知医护人员处理。拔管后24小时内密切观察有无喉痉挛等迟发并发症,避免进食过硬过热食物刺激气道。 曲中玉副主任医师山东省立医院妇科