台州市第一人民医院

烧伤外科 (共2位医生)

科室简介

治疗各种烧(烫)伤、电烧伤、化学烧伤、放射性烧伤、热压伤、瘢痕整形、瘢痕疙瘩的治疗、皮肤撕脱伤、外伤导致的各种伴有骨折或不伴有骨折的皮肤软组织损伤、骨外露创面以及各种慢性溃疡、褥疮、糖尿病足等难治性创面。对各类难治性创面,如各种慢性溃疡、褥疮、糖尿病足和外伤后久治不愈的创面诊治处理有丰富的临床经验,治疗效果满意。烧伤科医护人员有一流的诊疗技术和以病人为中心的人性化服务理念,尽心尽力为患者治疗。

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气管插管并发症有哪些
曲中玉
回答: 气管插管并发症主要有喉头水肿、气管黏膜损伤、肺部感染、气管狭窄、误吸等。气管插管是临床常用的急救和麻醉技术,但操作不当或护理不善可能引发多种并发症。 1、喉头水肿 喉头水肿多因插管过程中机械刺激或反复操作导致,表现为声音嘶哑、呼吸困难。插管后24小时内症状最明显,严重时可引发急性喉梗阻。需立即使用糖皮质激素雾化吸入,如布地奈德混悬液,必要时行气管切开。插管前充分评估气道条件、选择合适管径可降低风险。 2、气管黏膜损伤 气管黏膜损伤常见于插管气囊压力过高或留置时间过长,可见黏膜出血、溃疡。表现为插管后血性分泌物增多,严重者形成气管食管瘘。需调整气囊压力至25-30cmH2O,使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。每日检查气囊压力可预防损伤。 3、肺部感染 肺部感染多因无菌操作不规范或口腔分泌物误吸所致,表现为发热、脓痰、氧合下降。常见病原体为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。需行痰培养后使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素,加强口腔护理和体位引流。密闭式吸痰系统可减少感染概率。 4、气管狭窄 气管狭窄是长期插管的迟发并发症,因肉芽组织增生导致气道瘢痕性狭窄。表现为拔管后渐进性呼吸困难,纤维支气管镜检查可确诊。轻度狭窄可用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制,重度需行球囊扩张或支架植入术。控制插管时间在7天内可显著降低发生率。 5、误吸 误吸常见于气囊漏气或胃内容物反流,导致化学性肺炎或吸入性肺炎。表现为突发氧饱和度下降、支气管痉挛。需立即头低侧卧位吸引,使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠缓解炎症。插管前胃肠减压、维持气囊完整性是预防关键。 气管插管后应持续监测生命体征,定期检查气囊压力并保持气道湿化。对于长期插管患者,每日评估拔管指征,早期活动有助于预防深静脉血栓。出现呼吸频率增快、血氧饱和度持续下降等异常时需立即通知医护人员处理。拔管后24小时内密切观察有无喉痉挛等迟发并发症,避免进食过硬过热食物刺激气道。 曲中玉副主任医师山东省立医院妇科