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羊水破是什么样的
冷启刚
回答: 羊水破是指胎膜破裂后羊水从阴道流出的现象,通常表现为无色透明或淡黄色液体持续流出,可能伴随温热感且无法自主停止。羊水破可能与胎膜早破、感染、多胎妊娠、羊水过多、外力撞击等因素有关,需立即就医处理。 1. 液体特征 羊水通常为无色透明或淡黄色液体,质地清亮稀薄如水,与尿液相比无明显气味。部分羊水中可能混有白色胎脂颗粒,若出现绿色、棕色等异常颜色,可能提示胎儿宫内窘迫或胎粪污染。羊水流出时通常呈持续性,不受体位改变或肌肉收缩影响,与尿失禁的间歇性渗漏不同。 2. 流量差异 胎膜完全破裂时羊水大量涌出,单次流量可达200-300毫升;高位破水则表现为少量间断渗漏,易被误认为阴道分泌物。妊娠晚期正常阴道分泌物呈乳白色粘稠状,而羊水的pH值偏碱性,可通过试纸检测区分。孕妇活动时腹压增加会导致羊水流出量暂时增多。 3. 伴随感受 多数孕妇会感到会阴部突然湿润或温热感,部分出现轻微宫缩但无剧烈疼痛。破水后可能出现胎儿活动减少,因羊水缓冲作用减弱导致胎动感知变化。若破水时胎头未入盆,可能引发脐带脱垂等急症,表现为突发胎心率异常。 4. 诱发因素 生殖道感染如细菌性阴道病可能引发胎膜炎症导致破裂。子宫过度扩张常见于多胎妊娠或羊水过多孕妇。外力撞击腹部或孕期性生活也可能成为诱因。宫颈机能不全患者更易发生未足月胎膜早破。 5. 鉴别判断 可通过观察液体性状、使用pH试纸检测或超声评估羊水量辅助判断。需排除压力性尿失禁、阴道炎分泌物增多等情况。胎膜早破需结合孕周评估处理方案,足月破水后24小时内未临产需考虑引产。 孕妇破水后应立即平卧抬高臀部防止脐带脱垂,记录破水时间、羊水性状及胎动情况。禁止盆浴或性生活,使用无菌护垫吸收羊水并观察颜色变化。无论是否足月均需尽快就医,医生将根据孕周、感染指标和胎儿状况决定分娩时机与方式,必要时使用抗生素预防感染或促胎肺成熟治疗。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科