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左腹疼痛大便有血是怎么回事
邵自强
回答: 左腹疼痛伴大便带血可能由痔疮、肠炎、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术切除等方式干预。建议及时就医明确病因,避免延误病情。 1、痔疮 痔疮是肛周静脉曲张导致的常见疾病,排便时干硬粪便摩擦痔核可能导致左腹隐痛及便后滴血。症状较轻时可使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等外用药缓解,配合高膳食纤维饮食减少排便阻力。若出现血栓性外痔或反复出血,需考虑胶圈套扎或手术切除。 2、肠炎 细菌性或病毒性肠炎可能引发左下腹阵发性绞痛,伴随黏液血便。发病可能与进食不洁食物有关,表现为腹泻每日超过3次。可遵医嘱服用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道功能,严重时需用诺氟沙星胶囊抗感染。期间需补充电解质防止脱水。 3、肠息肉 结肠息肉表面血管破裂会导致鲜血附着于粪便表面,可能伴随间歇性左腹闷痛。腺瘤性息肉有癌变风险,建议通过结肠镜检查明确性质。直径小于5毫米的息肉可在肠镜下电凝切除,术后需定期复查防止复发。 4、溃疡性结肠炎 该病好发于直肠和乙状结肠,表现为左下腹持续性疼痛伴黏液脓血便,发作期每日排便可达10余次。可能与免疫异常有关,需使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,重症需注射英夫利西单抗。患者应避免乳制品及辛辣食物刺激肠道。 5、结直肠癌 肿瘤侵蚀肠壁血管会引起暗红色血便,伴随排便习惯改变及左侧腹部钝痛。中晚期可能出现肠梗阻症状。确诊需依赖肠镜活检,早期病例可行腹腔镜根治术,进展期需结合放化疗。50岁以上人群建议定期筛查粪便隐血。 日常应注意观察排便性状变化,记录腹痛发作频率与持续时间。增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入,保持每日饮水量超过1500毫升。避免久坐或用力排便,便后建议用温水清洁会阴。若出血量超过50毫升或出现头晕等贫血症状,须立即急诊处理。所有药物治疗均需在消化科医师指导下进行,切勿自行购买止血药物掩盖病情。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科