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耳鸣怎么检查和治疗
李延忠
回答: 耳鸣可通过耳镜检查、听力测试、影像学检查等方式诊断,治疗方式主要有药物治疗、声音治疗、心理治疗等。耳鸣可能与噪声暴露、耳部感染、血管异常等因素有关,通常表现为耳内嗡嗡声、蝉鸣声等症状。 1、耳镜检查 耳镜检查是诊断耳鸣的基础方法,医生通过耳镜观察外耳道和鼓膜情况,判断是否存在耵聍栓塞、鼓膜穿孔等问题。若发现外耳道炎症或中耳积液,可能伴随耳闷胀感和听力下降。常用器械包括传统额镜和电子耳镜,检查过程无创且快速。 2、听力测试 纯音测听和声导抗测试可评估听力损失程度,识别高频听力下降等异常。突发性耳聋引起的耳鸣常表现为单侧听力骤降,梅尼埃病则可能出现波动性听力障碍。测试需在隔音室内进行,患者需对不同频率声音做出反应。 3、影像学检查 头部CT或MRI能发现听神经瘤、血管畸形等器质性病变。搏动性耳鸣患者可能显示颈静脉球高位或动脉狭窄,桥小脑角肿瘤可压迫听神经。增强扫描有助于鉴别血管源性耳鸣,检查前需移除金属物品。 4、药物治疗 改善微循环的银杏叶提取物片、甲钴胺片可用于代谢性耳鸣,糖皮质激素如泼尼松片适用于突发性耳聋伴耳鸣。细菌性中耳炎需使用头孢克肟分散片,用药期间需监测是否出现胃肠道反应等副作用。 5、声音治疗 耳鸣习服疗法通过白噪声发生器降低对耳鸣声的敏感度,定制声治疗需持续3-6个月。伴有听力下降者可验配带有耳鸣掩蔽功能的助听器,睡前使用环境声掩蔽有助于改善睡眠障碍。 耳鸣患者应避免长期接触噪声环境,控制咖啡因和酒精摄入。每日进行放松训练如腹式呼吸,保持7-8小时睡眠。若出现眩晕、头痛等症状需及时复诊,高血压患者需规律监测血压。建议记录耳鸣发作频率和诱因,为医生调整治疗方案提供参考。 李延忠主任医师山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科