射阳县中医院

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早搏是不是冠心病
郝盼盼
回答: 早搏不一定是冠心病。早搏属于心律失常的一种表现,可能由生理因素或心脏疾病引起,冠心病仅是潜在病因之一。 1、生理性早搏 健康人群也可能出现偶发早搏,与精神紧张、过量摄入咖啡因、熬夜等因素有关。这类早搏通常无须特殊治疗,通过调整生活方式如减少浓茶咖啡摄入、保证睡眠质量后多可缓解。若症状明显影响生活,可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物。 2、心肌缺血 冠心病导致心肌供血不足时可能引发早搏,常伴随胸闷胸痛症状。需通过冠状动脉造影明确诊断,治疗需控制冠心病进展,如使用阿托伐他汀钙片调节血脂、单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血。同时可联用盐酸胺碘酮片控制心律失常。 3、心肌炎 病毒性心肌炎急性期易出现频发早搏,多有心悸乏力表现。需卧床休息并营养心肌治疗,如辅酶Q10胶囊联合维生素C片,严重时静脉注射磷酸肌酸钠。心律失常症状突出者可短期应用盐酸利多卡因注射液。 4、电解质紊乱 低钾血症、低镁血症等电解质异常会诱发早搏,常见于腹泻呕吐或利尿剂使用不当。需检测血清电解质水平,轻症通过口服氯化钾缓释片补钾,重症需静脉补液纠正。同时停用导致电解质丢失的药物。 5、其他心脏病 风湿性心脏病、扩张型心肌病等器质性病变均可导致早搏。需超声心动图评估心脏结构,针对原发病治疗如地高辛片改善心功能,必要时行瓣膜修复手术。频发室性早搏可考虑射频消融术。 建议存在早搏症状者进行24小时动态心电图监测,明确早搏性质与频率。日常生活中需限制酒精摄入,避免过度劳累,定期监测血压血糖。若早搏伴随晕厥、持续胸痛或呼吸困难,应立即就医排查急性冠脉综合征等重症。 郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科