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髌骨关节炎手术后如何保养
徐建威
回答: 髌骨关节炎手术后可通过康复训练、药物管理、伤口护理、饮食调整、定期复查等方式保养。手术后的恢复效果与术后保养密切相关,需严格遵循医嘱进行综合管理。 1、康复训练 术后早期应在康复医师指导下进行被动关节活动,如踝泵运动、股四头肌等长收缩训练,有助于预防深静脉血栓和肌肉萎缩。2-4周后可逐步增加主动屈伸膝训练,使用弹力带辅助抗阻练习。6周后根据恢复情况加入平衡训练和低强度有氧运动,如游泳或骑固定自行车。训练强度以不引起明显疼痛为限,每日分3-4次进行,每次15-20分钟。 2、药物管理 遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药控制炎症反应,疼痛明显时可短期服用氨酚羟考酮片。关节腔内注射玻璃酸钠注射液有助于改善润滑功能。服用硫酸氨基葡萄糖胶囊等软骨保护剂需持续3-6个月。所有药物使用期间需监测胃肠道反应和肝肾功能,出现黑便或皮肤黄染应立即就诊。 3、伤口护理 保持手术切口干燥清洁,术后2-3天更换敷料一次,使用碘伏溶液消毒后覆盖无菌纱布。术后10-14天拆线前避免沾水,洗澡时可用防水敷贴保护。观察切口有无红肿渗液,体温超过38℃或伤口持续跳痛需警惕感染。瘢痕增生期可涂抹多磺酸粘多糖乳膏,配合硅酮敷料压迫治疗。 4、饮食调整 术后初期需补充优质蛋白促进组织修复,每日摄入鸡蛋、鱼肉等动物蛋白不少于1.2g/kg体重。增加西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的食物帮助胶原合成。适量食用三文鱼、亚麻籽等ω-3脂肪酸来源食物可减轻炎症反应。避免高糖高脂饮食,控制体重在BMI24以下以减轻关节负荷。每日饮水1500-2000ml预防尿路感染。 5、定期复查 术后1个月、3个月、6个月需复查X线片评估假体位置及骨愈合情况。每年进行1次膝关节MRI检查观察软骨修复状态。康复期间出现关节交锁、突发肿胀或持续夜间痛需及时就诊。长期随访中若出现关节僵硬可考虑关节镜松解术。术后5年起建议每2年进行骨密度检测预防骨质疏松。 术后3个月内使用助行器或拐杖分担负重,上下楼梯时遵循"好腿上、坏腿下"原则。睡眠时在膝下垫软枕保持轻度屈曲位,避免长时间保持同一姿势。冬季注意膝关节保暖,可佩戴护膝但不宜过紧。恢复期禁止深蹲、爬山等剧烈运动,6个月后经评估方可逐步恢复慢跑等低冲击活动。保持乐观心态,通过听音乐、阅读等方式缓解康复期焦虑情绪。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科