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有机磷中毒的特效药是什么
马伟
回答: 有机磷中毒的特效药主要有阿托品注射液、碘解磷定注射液、氯解磷定注射液、双复磷注射液和盐酸戊乙奎醚注射液。有机磷中毒是由于接触有机磷农药或杀虫剂导致胆碱酯酶活性受抑制的急症,需立即就医并使用特效解毒剂。 1、阿托品注射液 阿托品注射液为M胆碱受体拮抗剂,能迅速对抗有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状,如瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增多。该药需静脉注射给药,使用过程中需密切监测心率变化,防止阿托品过量导致的中枢神经系统兴奋症状。临床常与胆碱酯酶复活剂联用以提高疗效。 2、碘解磷定注射液 碘解磷定注射液是胆碱酯酶复活剂,能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性,尤其对解除烟碱样症状效果显著。该药对敌敌畏、对硫磷等中毒疗效较好,但对乐果中毒效果较差。需早期足量使用,给药后可能引起短暂眩晕或视力模糊等反应。 3、氯解磷定注射液 氯解磷定注射液作用机制与碘解磷定相似,但水溶性更好,可肌肉注射给药,适用于院前急救。该药对马拉硫磷、内吸磷等中毒效果明显,使用后可能出现恶心、心动过速等不良反应。需根据中毒程度调整剂量,必要时重复给药。 4、双复磷注射液 双复磷注射液为双季铵盐类胆碱酯酶复活剂,对中枢神经系统症状改善效果优于碘解磷定。该药能透过血脑屏障,对敌百虫、敌敌畏中毒有特效。给药后需监测肝功能,大剂量使用可能引起神经肌肉传导阻滞。 5、盐酸戊乙奎醚注射液 盐酸戊乙奎醚注射液是新型抗胆碱药,选择性作用于M1和M3受体,对中枢和外周症状均有缓解作用。该药作用时间长,不良反应较少,适用于中重度有机磷中毒的后续治疗。使用期间需观察有无口干、尿潴留等抗胆碱能反应。 有机磷中毒患者除药物治疗外,需彻底清洗污染皮肤或衣物,保持呼吸道通畅。恢复期应避免再次接触有机磷化合物,饮食以易消化食物为主,适量补充维生素B族和维生素C。中毒后1个月内需复查胆碱酯酶活性,出现肌无力或感觉异常应及时复诊。所有解毒药物均须在医疗机构由专业人员使用,严禁自行用药。 马伟副主任医师山东省立医院全科