临沂市人民医院北城新区医疗区

　　近日，神经外科二病区(脑肿瘤与脑血管病科)又完成一例巨大椎管内肿瘤手术切除，避免了患者高位截瘫，甚至死亡的危险。

　　患者女，39岁，一年来老是颈椎疼、脖子疼，经过按摩等治疗，症状没有好转。近一个月来肢体麻木越来越严重，遂来我院神经外科就诊。经MRI检查提示颈7—胸4节段椎管内肿瘤，术前难以判断何种性质。

　　椎管内肿瘤，又称为脊髓肿瘤，包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经，引起肢体运动和感觉障碍。由于患者已出现急性梗阻性脑积水，脊髓压迫极重，再不手术即将出现高位截瘫、二便障碍等严重症状甚至死亡的危险。南医疗区副院长、神经外科二病区主任孟凡国组织科室专家讨论，决定尽快手术治疗。

　　脊髓组织与脑组织相比更为娇嫩脆弱，尽管每一个神经细胞都有用并值得保护，但不得以的情况下，脑部额叶、颞叶非功能区脑组织术中部分损伤甚至部分切除术后，患者多可无明显功能障碍或相关的术后并发症。脊髓则不然，任何一处细微的损伤都会带来相应的功能障碍且术后极难恢复，轻则感觉异常或缺失，重则二便失禁、截瘫，甚至自主呼吸消失而病人神志清且循环良好。显然，椎管内肿瘤尤其是巨大肿瘤的手术风险极大，对手术医师的技术要求相应的更高。手术医师不但要有了然于胸的解剖功底，还要有精湛的显微手术技巧。此外，椎管内肿瘤的手术还涉及到术后脊柱的稳定性，对于多节段肿瘤更是如此，以往椎管肿瘤多采用咬出半椎板切除肿瘤。

　　目前，神经外二科采用椎板切开复位技术，在充分暴露切除肿瘤基础上，复位固定椎板，解决了多节段椎管肿瘤术后可能存在的脊柱不稳定性，术后拆线病人即可下地活动，提高了病人的生活质量。

　　近来，神经外科二病区不断夯实原有基础、提高诊疗水平和手术技巧的同时，在神经系统肿瘤尤其是颅底肿瘤、巨大肿瘤、椎管内肿瘤以及出血、缺血性脑血管病的手术诊治等方面稳中求进，紧跟国内、国际相关疾病诊治的潮流进展，在孟凡国副院长带领下，于建军主任、李冰主任、王明光、郭锋等分别主导下，开拓了诸如介入栓塞治疗复杂颅内动脉瘤或血管畸形、颈内动脉内膜剥脱治疗颈内动脉中重度狭窄、复杂颅底肿瘤切除、脑胶质瘤功能与影像重合技术、电磁导航下手术切除神经功能区肿瘤、颅内外血管搭桥治疗烟雾病等的新领域，使神经外科二病区的发展呈现出百花齐放的良好态势。