泰安市中心医院

　　一、住院手续

　　全市职工医保实行市级统筹，统一结算。各县市区职工住院时只需出示《中华人民共和国社会保障卡》和医师填写的《泰安市中心医保院医保住院登记表》，到医保服务中心办理医保手续。住院押金按35%缴纳，出院时多退少补。

　　二、住院管理

　　参保人员住院期间，应按要求每日向参保人员提供检查、治疗、用药等医疗费用的“一日清单”。因病情需要使用医保不予支付项目，要征得患者或家属同意，在患者出院前，打印《医保不予支付表》，由患者本人或家属签字后，存放病历中。否则，可拒付其发生的费用。

　　参保人员应如实填写《泰安市医疗保险定点医院医疗服务情况反馈表》，并及时投放到市医保处在医院设置的“泰安市医疗保险征求意见箱”，反映自己的意见和建议。

　　三、费用结算

　　1、住院起付线社区、一、二、三级医院分别为300元、400元、500元、600元。

　　2、住院待遇取消最高支付限额，实行上不封顶。10万元(含)以下部分，由统筹基金支付，10万元以上部分，由大额医疗救助金支付，10-25万元(含)部分，按90%补助，25-35万元(含)部分，按60%补助，35万元以上部分按50%比例支付，上不封顶。

　　起付标准以上、10万元以下的住院医疗费用，一级及以下、二级、三级定点医院在职职工及灵活就业人员，分别按90%,88% ,86%的比例支付，同时实行报销比例与缴费基数挂钩，最低缴费基数以上每增加20%提高1个百分点，最高不超过92%;退休人员分别按95%/93%/91%的比例支付。

　　3、低保、重残人员住院发生的医疗费用，医院结算后，再按照起付线降低一半，统筹基金支付比例提高5%的办法予以补助，低保、重残人员补助后最高支付比例为95%。

　　参保人员出院时，凭住院押金单据到医保大厅医保结算处办理结算，医院出具住院费用统筹结算单，报销凭证由定点医院留存后报送市医疗保险处结算。

　　四、注意事项

　　(1)参保人员应自觉遵守基本医疗保险各项规定，不得将本人的《社会保障卡》转借他人使用或冒用他人的《社会保障卡》。否则，除追回支付的医疗费用外，暂停其享受医疗保险待遇三个月以上一年以下。

　　(2)参保人员凡未出示《社会保障卡》造成按非参保人员在定点医院结算费用的，全部医疗费用由参保人员自行负担。

　　咨询服务电话：6266136

　　泰安市医疗保险事业处

　　二O一四年三月