莱芜市中医医院

　　8月4日我院脾胃病科消化内镜中心刚新引进一台山东玉华YHA300氩气高频电刀治疗仪，经快速调试完毕，已成功运用于10余例消化道息肉，疣状胃炎的治疗，因为手术时间短，创伤小，病人反应良好，术后创面干净，无出血等并发症，由此，我院率先开展了此项技术，填补了莱芜市消化内镜氩气高频电刀治疗领域的空白。

　　氩等离子体凝固(argon plasma coagulation，APC)是一种新型非接触性电凝固技术，1991年德国Grund等首次将其引入内镜治疗，又称氩气刀。

　　氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性气体。它在高频高压电的作用下，被电离成氩气离子。这种氩气离子具有极好的导电性，可连续传递电流，它能引导高频电流到达组织表面，APC不会炭化或气化组织，APC的热效应仅限于组织失活、凝固、干燥及干燥后所产生的组织固缩。APC的物理特性是氩等离子体沿着电极和组织间的电场方向流动，离子流从电极到达最近的导电组织，组织一旦干燥就会失去导电性，离子流会自动从干燥组织流到湿组织，直到相近组织表面被烧灼干燥，所以APC作用的深度仅限制在一个很小的范围，一般在3～4 mm。

　　氩气刀的临床应用包括：

　　1.止血

　　由于氩气刀的高频高压输出电极输出凝固电流时，氩气从电极根部的喷孔喷出，在电极和出血创面之间形成氩气流柱，在高频高压电的作用下，产生大量的氩气离子。这些氩气离子可以将电极输出的凝固电流持续传递到出血创面。由于电极和出血创面之间充满氩离子，所以凝固因子以电弧的形式大量传递到出血创面，产生良好的止血效果。

　　单纯高频电刀的电凝作用由于电极和出血创面之间充满成分较杂的空气，电离比较困难，因此电极和出血创面之间空气离子浓度较低，导电性差，传递到出血创面的凝血电弧数量较少，凝血效果较差。加电弧氩气后，凝血电弧数量成倍增加，所以无论对点状出血或大面积出血，氩气刀都具有非常好的止血效果。此外氩气刀为非接触止血，电极和组织不会粘连。

　　2.组织失活

　　用于晚期肿瘤性狭窄、支架内狭窄、Barrett食管、Zenker憩室、良恶性肿瘤固缩、小息肉及腺瘤、疣状胃炎等治疗。

　　3.氩气保护下的高频电刀切割

　　当氩气刀的高频高压输出电极输出切割电流时，氩气从电极根部的喷孔喷出，在电极周围形成氩气隔离层，将电极周围的氧气与电极隔离开来，从而减少了工作时和周围氧气的接触及氧化反应，降低了大量产热的程度。由于氧化反应极产热的减少，电极的温度较低，所以在切割时冒烟少，组织烫伤坏死层浅。另外，由于氧化反应少，电能转换成无效热能的量减少，使电极输出的高频电能集中于切割，提高了切割的速度，增强了对高阻抗组织(如脂肪、肌腱等)的切割效果，从而形成了氩气覆盖的高频电切割。

　　与一般高频电刀相比，APC具有止血快、失血少、无氧化和焦痂，无痛苦，安全等特点，因而它成为高频电刀的更新换代产品。工欲善其事，必先利其器，氩气高频电刀治疗仪的引进，为我院消化内镜治疗领域犹如增添了一把利器，拓宽了消化内镜治疗的范围，同时也为预防并发症，减少手术风险，提供了更高的安全保护。(脾胃病科 亓慧博)