河北医科大学第一医院

　　又是一年中秋时，秋高气爽，阖家团圆，人们都沉浸在节日的欢快气氛当中。普外一科的患者都康复顺利，值班医护人员也都愉快地向患者们恭祝着节日快乐！突然一串急迫的铃声响起：“我是咱们医院心内科的老病人，我哥81岁得了疝气肚子疼得厉害，能否现在去就诊？”，当班护士未雪琴急忙回答：“当然可以，我们是疝气专科，疝气肚子疼可能是疝气嵌顿了，有生命危险，请速来就诊！”中午12点50分老人由家属顺利送到普外一科。

　　贾某，男性，81岁，主因左腹股沟难复性肿物2月，增大疼痛伴腹痛4天，由新乐市某医院急诊来我院。患者近2天反复干呕，停止排气排便，虚弱无力。查体：T37.4℃P120次/分R24次/分Bp94/62mmHg，精神萎靡，被动弯腰体位，面容痛苦

　　。下腹饱满，左下腹压痛、轻度反跳痛，左腹股沟下部皮肤粉红色，局部可见一隆起肿物约“核桃”大小，质软、压痛、不可还纳、听诊未闻及肠鸣音。患者既往“冠心病、心律失常、胃痛”病史多年，自服“丹参片、西咪替丁等”治疗。入院后紧急完善检查，血常规示：白细胞计数13.3×109/L；心电图示：窦性心动过速，频发室上性早搏，ST-T改变；立位腹片示：考虑小肠梗阻。综合病情，诊断：1.左侧绞窄性股疝；2.感染中毒性休克？3.冠心病；4.心律失常频发室上性早搏。患者年老体弱，病情已出现组织坏死、腹腔感染、液体量不足，病情危急，随时可能诱发心跳呼吸骤停，危及生命。值班医师在立即给予胃肠减压、中心静脉补液、抗感染，请心内科会诊的同时，向田延锋主任医师详细汇报病情。田延锋主任刚从上海出席全国疝外科年会归来，下了飞机还未入家门，就立即赶来医院。麻醉手术科陈浩、史记麻醉师看过病人，考虑病重老人脏器代偿功能差，全麻对循环呼吸系统影响大，同意行相对安全的连续硬膜外麻醉，根据术中病情再行调整。

　　生命高于一切！经过近3个小时的急诊手术，在连续硬膜外麻醉下通过腹股沟9厘米切口成功实施坏死小肠切除肠吻合、股疝修补术（约10厘米小肠坏死穿孔、粪性腹膜炎），患者被从死神手中成功抢回。监护显示：P90次/分R21次/分血氧99%Bp110/72mmHg患者在清醒下做完了手术，一切平稳。在推出手术室的那一刻，12岁的小孙女急匆匆得喊着“爷爷！爷爷！”，“嗯，你来了！吃饭了吗？”听到老人的回答，两个年过五旬的儿子深深地松了口气。病床旁，两位孝顺的儿子握着田延锋主任的手几欲下跪：“我们差点儿把老人耽误了，谢谢！谢谢你们在中秋夜让我们一家老小还能团团圆圆！”

　　专家讲解：

　　普外一科——疝与腹壁外科田延锋主任医师介绍到：腹股沟疝或股疝，系腹腔内脏器组织自腹股沟或股部薄弱区域疝出，可伴有或不伴有憋胀、下坠、疼痛、腹痛等症，常表现为腹股沟区域或股部隆起性包块，分为腹股沟直疝、腹股沟斜疝和股疝三种，其中后两者容易嵌顿、甚至绞窄，导致大网膜、肠管等组织坏死、肠坏死穿孔、重度感染，不及时救治会出现弥漫性腹膜炎、败血症、感染中毒性休克，危及生命。因老年人腹壁薄弱，并且慢性咳嗽、便秘、小便困难发病率高，导致老年疝气发病率高。手术是其唯一可治愈的方法，目前应用的无张力疝修补术，痛苦小、恢复快、复发率低。但由于老年人对疼痛不敏感，又认为疝气只是鼓个小包，不妨碍吃喝，就不愿手术，甚至好多儿女也如此认为。所以很多老年人在疝气发生嵌顿、绞窄才来看病，手术难度增大，风险增大，经济负担加重，患者死亡率也很高。普外一科提醒大众关注老年疝气疾病，早就诊早治疗，防患于未然。普外一科全体医护竭诚为您服务！