河北大学附属医院

　　4月17日下午，知名普外科专家、日本东京女子医科大学高崎健教授来院讲学，北京中日友好医院姚力教授、解放军二炮总医院段伟宏教授等专家陪同来访。

　　我院副院长程树杰教授在普外科病房与高崎健教授、姚力教授、段伟宏教授等开展了业务交流，介绍了我院和普外科情况。之后，程树杰副院长陪同高崎健教授等进行了术前查房和病情会商。

　　18日上午，高崎健教授进行了“解剖性肝切除术(S6、S7)”手术演示。患者是一位59岁的男性肝癌患者，手术约两个半小时，成功切除了患者右肝占位。我院普外科医师、来自市县各医疗结构普外医师近80人在行政九楼会议室通过实时音视频观看了手术全程。术后，程树杰副院长陪同高崎健教授等来到会场与大家进行了学术交流，中日友好医院姚力教授举行了学术讲座。

　　程树杰副院长介绍，肝蒂横断法是原发性肝癌术式的一大变革，也是行解剖性肝切除术的重要技术方法，由东京女子医科大学的高崎健教授首先报道。高崎健教授根据Glisson系统提出了自己的“Takasaki肝分段”新概念，并在此基础上设计的“Glisson蒂横断式肝切除术”(包括肝段切除法和肝锥形单元切除法)。该术式的技术特点是不分别解剖肝门区门脉三联结构，而直接在肝门区或肝内横断需切除肝段、叶的Glisson鞘，最大程度地控制拟切除肝段、叶的供血和减少对肿瘤的挤压，摒弃以往切开Glisson鞘分别切断门静脉、肝动脉和胆管的方法。高崎健教授采用肝蒂横断法肝切除治疗HCC大宗病例回顾分析显示，单一病灶、无论大小，其5年生存率高达75%，10生存率50%，是目前疗效最好的一组数据。采用该法可以不依赖昂贵的术中超声设备也能快捷、清晰地确定拟切除肝段;同时，先行荷瘤肝段入肝血流阻断也符合肿瘤外科的无瘤技术原则，可减少肝内经门静脉播散转移的机会，更能明显减少术中出血。世界级肝胆外科大师法国的Bismuth教授曾评价肝蒂横断法这项技术是局部控制血流、实施解剖性肝切除的最佳方法。

　　程树杰副院长表示，当前是精准肝切除时代。精准肝切除旨在追求彻底清除目标病灶的同时，确保剩余肝脏解剖完整和功能性体积最大化，并最大限度地控制出血和全身性创伤侵袭，最终使患者获得最佳疗效。肝段为本的解剖性肝切除正是精准肝切除理念的具体体现，精确界定拟切除荷瘤肝段的界面是其核心。该技术术中出血量明显减少，从而可以不输血或者少输血;患者近期复发率降低，获得长期生存的机会增加，提高了手术疗效。采用该法还有助于实施左、右叶特大肝癌的原位切除，使传统方法无法切除的病例可顺利完成。肝蒂横断法行解剖性肝切除术可局部彻底清除病灶，有效预防肝癌复发转移，提高了HCC首次治疗效果，且操作简单、无需特殊设备，值得学习借鉴。

　　据了解,肝切除目前仍然是治疗原发性肝癌(HCC)最有效的方法，国内临床上大量的肝切除手术为非解剖性肝切除，通常是在手指触摸指导下完成肝癌的切除，对病灶范围(包括滋养体瘤的门静脉第三级分支)、尤其是深部肿瘤估计不足，容易造成切缘和/或门静脉三级分支内癌残留，这可能与HCC术后近期复发率密切相关。以Couinaud解剖学肝段为本的解剖性肝切除，能完整地切除荷瘤肝段病灶及肝段内门静脉癌栓，因而，此法局部根治率高，远期疗效好，是目前较理想的治疗HCC的手术方式。

　　我院普外科主任张爱民、医务处处长李靖华等参加了上述学术活动