保定市儿童医院

　　新生儿黄疸通俗的说就是家长说的皮肤、巩膜发黄。很多家长都知道，新生儿生后可以出现黄疸，但对黄疸的出现时间、消退时间、黄染程度等却知道的有限，以至于许多患儿来院就诊时已跟“黄杏”一般，更甚者已发生“核黄疸”。以下简略描述一下生理性黄疸与病理性黄疸的特点：

　　1)生理性黄疸：足月儿多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干四肢和巩膜，粪便色黄，尿色不黄，一般无症状，也可有轻度嗜睡或纳差。黄疸持续7-10天消退。早产儿黄疸程度较重，消退也较慢，可延长至2-4周。

　　2)病理性黄疸：黄疸生后24小时内出现，程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸。黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重或退而复现。 可伴有贫血或大便颜色变淡，可有体温不正常、食欲欠佳、呕吐等表现。

　　通过以上特点可以大概判断黄疸为生理性还是病理性，但最标准的判断为血胆红素值，当家长无法判断为生理性黄疸还是病理性黄疸或倾向于病理性黄疸时，请及时医院就诊查血胆红素值。一旦确定为病理性黄疸，请及时治疗，以防发生核黄疸。

　　3)核黄疸：又称胆红素脑病，多见于出生后4-10天，最早可于出生后1-2天内出现神经症状，很少发生于12天以后，早产、窒息、呼吸困难或缺氧、严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5g时更易发生核黄疸。轻症者可见精神萎靡、吸吮无力、呕吐及嗜睡等，有时肌张力低下，此时如经及时治疗，可以完全恢复;如黄疸持续加重，可见哭声高尖、阵发性眼球运动障碍(如两眼凝视或上翻)、四肢张力增强、两手握拳、双臂伸直与外展，或角弓反张，甚至发生呼吸衰竭而死亡，此时即使治疗存活，往往留有中枢神经后遗症(如智力落后、手足徐动、眼球运动受限、听力减退)。

　　核黄疸一旦发生，对于家长、孩子都是憾事，所以对于新生儿的黄疸，请不要太大意，不要认为都是正常现象。家长早期正确区分新生儿黄疸为生理性还是病理性并及时就诊，可以预防或降低核黄疸的发生，已发生核黄疸者，可以根据各期表现给予对症治疗，后遗症期可给予早期干预智能和运动发育。

　　新生儿科 金晓莉