承德市中心医院

五年顽疾痛 仁术一朝除

时间:2014-05-24 00:00 作者:复禾健康

  “现在我的双腿不疼不麻,能下楼活动,大小便也正常了……”又一次接到出院随访电话,承德县王女士欣喜而急切地向她的主管医生——我院神经外科王迎东医师“汇报”自己的状况,电话这端是王迎东医师的用药、康复指导和殷殷叮咛……

  看着母亲的身体越来越好,王女士的女儿感慨万分。5年来,间断发作的腰背部疼痛成了母亲挥之不去的梦魇,当地医院诊断为腰椎间盘突出,但中药、西药“双管齐下”仍未能阻止病情的进展,不仅腰背部疼痛逐渐加剧,而且双下肢也在1年前出现了麻木疼痛的症状。家人带着她辗转于国内多家知名医院,尽管“椎管占位”的诊断明确,但均因手术难度大、风险高而不予手术。在病痛的折磨下,母亲的身体每况愈下,只能依靠口服止痛药维持。就在此次入住我院的前3周,母亲的病情突然加重,瘫痪在床……

  在朋友的推荐下,王女士的家人怀着最后一丝希望,背着她走进了我院。神经外科乔建勇主任在详细了解了王女士的病情后进行了科学的分析:椎管占位是一种罕见疾病,手术难度大、风险高,稍有不慎极易损伤脊髓和血管神经,引起患者截瘫或严重感觉障碍,况且王女士病程长、病情重,不仅身体虚弱而且具有多年高血压病史,为手术增加了更大的风险和难度,而术后一旦发生感染便可直达颅脑危及生命。但如不手术,任何保守治疗都无法阻止病情的进展,且目前王女士椎管内肿物已占满1-5腰椎,肿物长时间压迫脊髓神经和血管,不仅会造成截瘫而且可能致命……

  面对患者及家属的信任与期盼,基于“敬畏生命,呵护健康”的责任和使命,以及多年来在诊治疑难复杂疾病方面的经验积累、各学科雄厚的技术实力、默契高效的团队合作医疗,我院医务人员有信心救治此例特殊患者。经过神经外科、麻醉科、重症医学科医务人员多次进行全面的病例讨论和科学论证,共同制定了科学周密的治疗方案:术前,采取支持治疗使患者身体状况达到最佳状态;术中,做好各种意外的应急处理;术后,积极防止各种并发症。为了切实保证治疗效果,乔建勇主任与北京天坛医院神经外科杨俊主任取得联系。在听取了详细的病例介绍后,这位在神经外科领域享有盛誉的知名专家对我院的治疗及手术方案给予了肯定和支持。

  经过近两周的充分准备,王女士及家人期盼已久的手术如期进行。已有20余年工作经验的麻醉科彭印明副主任沉着冷静地为王女士实施麻醉,患者的各项生命体征均控制在正常范围,全般状况良好,手术开始。无影灯下,神经外科乔建勇主任、武焕颖副主任及王迎东医师密切配合,一切都在按照预想的步骤有条不紊地进行着;麻醉师密切观察患者的状况,随时根据病情调整用药,满意的麻醉效果为手术的顺利进行提供了保障。手术室内气氛紧张而凝重,但在场的所有医护人员都显得从容而自信……经过近2个小时的奋战,长达12厘米形似钢笔状的椎管瘤被顺利切除。据悉,绝大多数的椎管瘤不超过2至3个椎体,长度一般不超过10cm,像王女士这样占满1-5腰椎、长度达12cm的椎管瘤极为罕见。此例患者的成功救治,不仅得到了北京天坛医院杨俊教授的高度认可,而且填补了省内该领域的空白。

  术后王女士感受到了5年来从未有过的轻松,当日她就甜甜地睡了一大觉。在医务人员的精心呵护下,王女士每天都有新起色,每天都有新变化:术后第二天开始在床上翻身,第三天自己排大小便,第十天便能下床在医务人员的指导下进行功能锻炼……来之不易的“无痛”生活为她重新点燃了人生的希望。出院前,王女士的女儿代表家人将感谢信送到我院:“当初我们是怀着‘死马当做活马医’的心情带着母亲来院就诊的。感谢贵院医务人员给了我母亲第二次生命……”

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睡一觉起来胸口疼怎么回事
王慧
回答: 睡一觉起来胸口疼可能与睡姿不当、肌肉劳损、胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛等因素有关,可通过调整睡姿、热敷、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。 1、睡姿不当 长时间保持侧卧或俯卧姿势可能压迫胸壁肌肉或肋间神经,导致局部血液循环不畅,引发晨起后胸口钝痛。疼痛多局限于单侧,活动后可能减轻。建议选择仰卧位并使用合适高度的枕头,避免手臂压迫胸部。若因床垫过软或过硬引发不适,可更换为中等硬度床垫。 2、肌肉劳损 睡前进行剧烈运动或搬运重物可能导致胸大肌、肋间肌等拉伤,睡眠时肌肉处于修复状态,晨起后可能出现牵拉性疼痛。疼痛常伴随深呼吸或转身时加重,局部可能有压痛。可通过热敷促进血液循环,48小时内避免重复拉伸动作。若持续3天未缓解需排除肋骨损伤。 3、胃食管反流 夜间平卧时胃酸易反流刺激食管,引发胸骨后烧灼样疼痛,可能伴随反酸、嗳气。症状多出现在凌晨或早餐前,坐起后可能减轻。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等药物控制胃酸分泌。睡前3小时避免进食,抬高床头15-20厘米有助于缓解。 4、肋软骨炎 第2-5肋软骨交界处无菌性炎症可能因夜间受凉或免疫力下降加重,表现为胸前区刺痛,按压肋软骨连接处疼痛明显。可局部使用双氯芬酸钠凝胶缓解,严重时需口服塞来昔布胶囊。避免侧睡压迫患侧,注意保暖防止冷空气直吹胸部。 5、心绞痛 冠状动脉供血不足可能在静息状态下发作,表现为胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩或下颌放射,伴有胸闷、气短。晨起时血液黏稠度较高易诱发,需立即舌下含服硝酸甘油片并急诊排查。高血压、糖尿病患者出现此类症状时更需警惕,确诊后需长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。 日常应注意保持规律作息,避免睡前摄入咖啡因或酒精。选择宽松睡衣减少胸部束缚感,空调温度不宜过低。若疼痛反复发作、伴随呼吸困难或晕厥,须立即就医排查肺栓塞、主动脉夹层等急症。心血管高危人群建议定期进行心电图和运动负荷试验筛查。 王慧副主任医师沈阳医学院沈洲医院心血管内科