安阳市心血管病医院（安阳市第三人民医院）

　　近日，内二一区收治一老年男性患者，该患者患有冠心病、急性冠脉综合症，检查显示心肌酶升高，心电图ST-T明显缺血性改变。经给予吸氧、限制活动量、双联抗血小板、抗凝、扩张冠脉等正规、强化治疗后，心绞痛仍频繁发作。

　　冠脉造影检查显示：前降支近段、中段弥漫钙化及斑块，前降支中段弥漫90-95%狭窄，第一对角支近段100%狭窄;回旋支中段60-70%狭窄，第一钝缘支近段70-80%狭窄;右冠状动脉近段见钙化及斑块，约50-60%狭窄，右冠状动脉中段50-60%狭窄，左室后侧支近段80%狭窄。观察心电图变化考虑前降支为罪犯血管，患者宜尽早行冠脉支架植入术，以降低风险，缓解症状，改善预后。但是患者为三支病变，且罪犯血管扭曲成角、钙化，狭窄严重，病变段长，手术难度高，风险大。

　　为早日给患者解除病痛，杨玉榕、杨登云、张艳霞、李志飞、李冰等医护人员充分做了术前准备，并与家属反复沟通，交待患者病情及相关手术风险。征得患者家属同意后，立即行冠脉支架植入术。但在支架释放同时患者突发心室颤动，血压下降，意识丧失。面对危急情况，医护人员临危不乱，除颤、胸外按压、推药抢救紧张有序、忙而不乱。经过积极抢救，患者室颤消失。但此时发现患者继发冠脉内血栓，立即应用尿激酶、替罗非班药物治疗，经球囊扩张后血栓消失，冠脉内血流通畅。术后患者神志清，血压、心率等血流动力学指标平稳，前降支介入治疗成功。目前患者恢复良好，心绞痛发作消失，活动耐量明显提高，已痊愈出院。另外，参与手术的刘志艳、杜雪霞、李海芹、崔勇波、陈建强、赵玲真等医护人员为抢救患者及保障手术成功付出了自已辛勤劳动，受到大家好评。

　　该介入病例的成功，充分体现了内二一区医护人员对复杂病变的处理水平，对突发危急情况的应对处理能力和高水平的团队协作精神，标志我院冠心病介入治疗独立操作水平进入了一个新阶段。