南阳南石医院

　　溶栓的抉择，患者“起死回生”

　　急性心肌梗塞主要是由于冠脉血流闭塞，导致相应区域心肌功能丧失，由于闭塞血管不能及时疏通，心肌缺血坏死，患者随时有再发致命性心律失常的可能，危及生命。

　　“不畏难，不弃生命的希冀。只要有一分希望就要投入100%的努力!”在维护好患者生命体征的同时，医生果断做出决定“静脉溶栓!”

　　南石医院急诊科主任金海明亲自挂帅，全科医护人员通力协作，精心救治，患者闭塞血管终于成功疏通。

　　患者虽然经历了心脏、呼吸多次反复骤停，但每次都能快速完成心肺复苏，使大脑缺氧的时间相对较短，目前患者神志清晰，没有后遗症。⑩9(楠 轩)

　　特别提醒：抢救心肌梗死的“黄金时间”是胸痛发作后6小时内，最佳时间是2小时内，如果超过这个时间段，治疗效果就会大打折扣，甚至产生严重后果危及生命。在此，特别提醒，一旦发现病情，要立即拨打烧创伤心脑血管中毒急救电话63555555，以免贻误治疗时机。

　　紧急出诊，救护车上争分夺秒

　　2014年7月8日凌晨3时53分，南石医院接到镇平县遮山镇一“胸闷、胸痛12小时,加重2小时”患者家属的求救电话。

　　时间就是生命。医生王俊、护士丁娟立即奔上救护车。院前急救人员到达现场后了解病情、并对患者进行初步系统评估，考虑为急性下壁心肌梗死，心电图示也证实了评估结果。

　　患者病情危重，随时有心跳、呼吸骤停的可能。在取得家属知情同意后立即上车到南石医院急救。

　　4时48分，在救护车上，患者突发室颤，急救人员立即为患者进行电除颤及复苏治疗，2分钟后心跳恢复。

　　4时52分患者再次出现心跳停止，医护人员再次给予心肺复苏、电除颤及肾上腺素针应用等抢救措施。在默默地胸外心脏按压过程中1、2、3……王俊医师心中唯一的信念就是维持患者的基本生命体征，保证重要脏器的有效灌注，为能够到院接受进一步的抢救治疗赢得时机。

　　“坚持、坚持……”丁娟护士看着王俊医师额头汗珠不停向下淌，后背衣服湿透了，她在取药、用药的同时，嘴里轻声念着。

　　4时55分，救护车顺利抵达医院。

　　医护人员紧张地进行手术，抢救患者。 通讯员 楠 轩 摄

　　抢救，与死神几番博弈

　　院前急救医师、护士与分诊护士李娟立即将病人转运至抢救室，并协助值班医师陶功达展开抢救。

　　心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸、电除颤、建立静脉通路……大家各司其职，投入没有硝烟的抢救战中。

　　5时13分患者心电监护显示恢复心跳。

　　参与抢救的医务人员刚要舒展开紧张的面容，患者再次出现室颤。

　　又一轮“战役”开始。除颤、胸外按压，胺碘酮针静脉注射，约5分钟后患者恢复心跳。一而再，再而三地反复，已经让医务人员做好的再次“应战”的准备。

　　持续1分钟后，患者果然又出现室颤，继续胸外按压、电除颤……心跳再一次恢复。

　　几十分钟内，每一次心脏按压都要使胸廓下陷大于5CM，每分钟不低于100次。

　　汗水，有紧张流下来的，也有苦力流下来的。

　　“这只是阶段性小胜仗，我们要高度提防。”值班医师陶功达望着每一张疲惫的脸提醒着大家。

　　急诊静脉溶栓术是拯救患者的唯一办法。患者虽无溶栓的绝对禁忌症，但在生命体征极不稳定的情况下溶栓风险相当高，也可能会导致患者家属人财两空。