漯河医专第二附属医院

抗菌药为小儿药物性肝损伤主要药物

时间:2012-07-31 00:00 作者:复禾健康

  近日,首都医科大学附属北京佑安医院肝病免疫科王淑珍、高珊、刘燕敏等人共同发表论文,旨在分析小儿药物性肝损伤的原因及临床特点,以期指导临床减少小儿药物性肝损伤的发生。研究指出,引起小儿药物性肝损伤的主要药物依次为抗菌药、中药制剂和解热镇痛药;联合用药是引起小儿药物性肝损伤的重要原因。混合型为主要临床类型。大多数患儿预后良好,肝衰竭或合并血液病患儿预后较差。该文发表在2012年第20卷第3期《中华肝脏病杂志》上。

  回顾性分析年龄<14岁小儿药物性肝损伤患者资料,对其用药情况、年龄分布、临床表现、肝脏生物化学指标和肝组织病理学特点进行分析。偏态分布计量资料采用秩和检验分析。

  共收集31例小儿药物性肝损伤患者资料,占同期因药物性肝损伤住院患者的1.7%,其中男性20例,女性11例,年龄4个月~14岁,平均年龄(8.8±3.9)岁。用药种类以抗菌药最常见,其次为中药制剂和解热镇痛药。单一用药为9例,联合用2种或2种以上药物22例。临床分型:肝细胞型8例,胆汁淤积型8例,混合型15例。患儿平均住院天数25.22d。

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肘部的肿胀压痛是由什么原因引起的
郝盼盼
回答: 肘部的肿胀压痛可能由外伤性损伤、关节炎、滑囊炎、感染或痛风性关节炎等原因引起。肘部肿胀压痛通常表现为局部红肿、活动受限等症状,需结合具体病因采取针对性治疗。 1、外伤性损伤 肘部受到直接撞击或扭伤可能导致软组织挫伤、韧带撕裂或骨折。这类损伤会引发局部毛细血管破裂,形成血肿并刺激神经末梢产生压痛。患者可表现为皮下淤青、关节活动障碍。急性期需立即冰敷并制动,后期可遵医嘱使用云南白药气雾剂、活血止痛胶囊等药物促进恢复,严重骨折需手术复位。 2、关节炎 类风湿关节炎或骨关节炎累及肘关节时,滑膜增生和关节液渗出会导致肿胀。晨僵现象和对称性疼痛是典型特征,可能伴随关节变形。治疗需联合使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物,配合关节功能锻炼。病情进展期可能需注射玻璃酸钠改善关节功能。 3、滑囊炎 肘关节过度使用或反复摩擦可引发鹰嘴滑囊炎,表现为肘后部圆形囊性肿物,皮肤温度升高。常见于长期伏案工作者或运动员。急性期需制动并服用洛索洛芬钠片,顽固性病例可能需穿刺抽液或糖皮质激素局部注射。日常应避免肘部持续受压。 4、细菌感染 皮肤破损后金黄色葡萄球菌等病原体侵入可导致化脓性关节炎,表现为剧烈跳痛伴发热。关节穿刺液呈脓性,血常规显示白细胞升高。需静脉注射注射用头孢呋辛钠等抗生素,严重者需手术引流。糖尿病患者和免疫力低下者更易发生。 5、痛风性关节炎 尿酸结晶沉积在肘关节引发急性炎症反应,常见于酗酒或高嘌呤饮食人群。疼痛常在夜间突发,皮肤呈紫红色伴灼热感。急性期可用秋水仙碱片联合依托考昔片控制症状,缓解期需长期服用非布司他片调节尿酸。每日饮水量应达到2000毫升以上。 肘部肿胀压痛患者应避免提重物和剧烈运动,睡眠时用枕头垫高患肢促进静脉回流。饮食需控制盐分摄入以减少水肿,痛风患者严格限制动物内脏和海鲜。若肿胀持续超过3天或出现发热、皮肤溃烂等症状,须立即就医排查感染或肿瘤等严重疾病。康复期可进行轻柔的屈伸练习防止关节僵硬。 郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科