特殊病、慢性病门诊规定
时间：2012-05-14 00:00 作者：复禾健康
时间：2012-05-14 00:00 作者：复禾健康
一、职工、居民医保门诊特殊病种
以下疾病可申请办理门诊特殊病治疗：再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、重症肌无力、硬皮病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、骨髓增生综合征、骨髓增殖综合征、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、粘多糖贮积ⅢA型(本病仅限开发区医保)、白塞氏病、干燥综合症。适用于职工、居民医保患者。
办理时需提供以下材料：病历复印件、行病理或骨髓穿刺检查的需提供病理或骨穿报告单、一寸近期照片5张;由经治医师填写《特殊病门诊治疗申请单》，科主任及专家签字，医保科同意，经医保中心审批;若不变更医院，无需续办;适用于城镇职工、居民基本医疗保险病人;享受门诊特殊病待遇的医保患者，携带医保证、IC卡、特殊病台帐、挂特殊病专科号，指定专科医生就诊;不允许做与本病无关的检查、开无关用药、做无关治疗，每次开药量最多不超过一个月;凭医生记录好的台帐、门诊病历、IC卡、到收款处刷卡交款。
二、职工医保门诊慢性病种
以下疾病可申请办理门诊慢性病治疗：高血压Ⅲ期、糖尿病慢性并发症(心、脑、肾)、冠心病(陈旧性心梗)、脑血管疾病(脑出血、脑血栓、脑栓塞)、肺结核、肝硬化、精神病、甲状腺机能亢进、类风湿性关节炎、慢性肾脏病、慢性病毒型肝炎、风湿性心脏病、支气管哮喘。只适用于职工保险患者。
办理时需提供以下材料：一年以上病史的病历复印件、诊断书和相关检查单，一寸近期照片5张;需直接去医保中心申请办理，本院不受理，营口市医保每年九月份办理、开发区医保每年七月份办理;次年11月份进行复检一次;仅适用于城镇职工基本医疗保险病人; 享受门诊慢性病待遇的医保患者，携带医保证、IC卡、慢性病台帐挂号，到医保诊室就诊;不允许开与本病无关用药、做无关检查、无关治疗，每次开药量限一个月内;凭医生记录好的台帐、门诊病历、IC卡、到收款处刷卡交款(不能直接刷卡报销的患者，现金交费后，到所辖医保中心报销)。
三、新型农村合作医疗门诊特殊病及慢性病种
1、以下疾病可申请办理门诊特殊病治疗：尿毒症透析治疗、恶性肿瘤放化疗、门诊介入治疗、伽玛刀治疗、人体器官和组织移植术后抗排异治疗。
办理时需提供以下材料：病历复印件、行病理或骨髓穿刺检查的需提供病理或骨穿报告单、一寸近期照片3张;由经治医师填写《特殊病门诊治疗申请单》，科主任及专家签字，医保科同意，经农合监管办审批;每6个月需续办一次;享受门诊特殊病待遇的新农合患者，携带合作医疗证、身份证挂号，指定专科医生就诊;不允许做与本病无关检查、开无关用药、做无关治疗，每次开药量最多不超过一个月;凭医生记录好门诊病历到收款处现金全额交费，待每个季度到农合服务中心报销。
2、以下疾病可申请办理门诊慢性病治疗：高血压III期(有心、脑、肾并发症之一者)、糖尿病(有心、脑血管病变、肾功能衰竭并发症之一者)、冠心病(陈旧性心梗)、脑血管疾病(脑出血、脑血栓、脑栓塞)、肺结核、肝硬化、精神病(精神分裂症、抑郁症、燥狂症、双项障碍、强迫症)。(认定标准同职工保险)
办理时需提供以下材料：一年以上病史的病历复印件、诊断书和相关检查单，一寸近期照片3张;每年6、12月份直接去农合监管办申请办理，本院不受理;满一年进行复检一次;享受门诊慢性病待遇的新农合患者，携带合作医疗证、身份证挂号，到医保诊室就诊;不允许做与本病无关检查、开无关用药、做无关治疗，每次开药量最多不超过一个月;凭医生记录好的门诊病历，到收款处现金全额交费，待每个季度到农合服务中心报销)。
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