哈尔滨市第四医院

　　近日，我院普外一科成功完成一例肝右叶巨大多发海绵状血管瘤的切除手术。

　　据悉，患者女性，45岁，进食后饱胀感多年，来我院就诊。接诊医生、主任医师顾伟民查体发现右肝占位，在我院经CT、磁共振检查，确诊为“肝右叶巨大多发海绵状血管瘤”。

　　医生们在全面评估病患机体储备能力后，仔细研读影像光片：两枚肿瘤直径各约4.0cm、12cm,分别占据右肝前后叶，推挤下腔静脉、门脉右干、中肝静脉；肝后下腔静脉被挤压段长达4cm，挤压缩窄＞50％，肿瘤压迫下腔静脉，切除极易损伤腔静脉，造成大出血与气栓；肿瘤邻近肝短静脉，位居第三肝门，术中损伤更易造成难以控制的出血，风险极大；右肝静脉未显示。手术风险之大、切除难度之高可想而知。主刀医生顾伟民与超声科王晶波老师详细研究肝肿瘤与肝内血管、肝外腔静脉的连结、推挤、包绕与骑跨的关系，充分评估术中困难。手术组考虑决定行“右半肝、胆囊切除”。该手术属于危险区域肝切除，因此术前手术组与麻醉科、手术室、输血科联合讨论手术、麻醉、输血方案。做术前充分风险评估，制定风险预案。

　　十二月二十六日上午十时，在张健主任的主持下手术开始，麻醉采用气管内插管联合硬膜外复合麻醉，麻醉师丁秀波、刘薇，手术室孙丽艳、王柏雯，与手术组张健主任、主任医师顾伟民、李宏伟、医师李全联合作战，主任医师顾伟民主刀，术中充分游离右半肝，包括：离断右冠状韧带、右三角韧带前后叶、肝结肠、肝肾韧带；结扎切断3-4支肝短静脉，包括肝右后下缘静脉、右膈下静脉支、右肾上腺静脉支；切除胆囊；结扎右肝动脉，阻断入右肝血流；全肝血流阻断下断肝，断肝时充分保护门脉主干，肝内结扎切断右肝静脉，保护腔静脉，第一肝门阻断时间20分钟。手术于十三时五十分顺利结束。病人术后恢复良好，已痊愈出院。

　　肝脏危险区域巨大血管瘤的切除手术历来为广大肝胆外科医生所关注，我院该手术的成功完成，表明我院肝胆疾病的手术技术又迈出可喜一步！