上海市第五人民医院

　　1. 您的心脏

　　您的心脏是一个特别的肌肉组织所构成的“泵”，心房与心室合作，向全身供血。右房接收全身各器官回流的血液并输入右室，右室把血液泵入肺脏进行氧气与二氧化碳的气体交换。左房再将自肺脏返回的新鲜血液输入左室，左室再将血液送至全身各器官，心脏能够这样周而复始的有规律地工作是因为心脏里有一个天然的心脏起搏器即窦房结，它有节律的发放电脉冲刺激心脏，使心脏能不停的有节奏地跳动，而完成上述工作。

　　2.您的天然起搏器

　　您的天然起搏器(即窦房结)位于上腔静脉与右房连结处，由具有起搏作用的细胞构成，它所发出的电脉冲沿一固定的途径由上向下(即窦房结―房室结―心室的束支)传遍整个心肌，成年人的正常心率是60―100次/分，但有很多因素会导致心跳频率的改变。

　　3.您的天然起搏器遇到阻滞

　　有时候，在某种病因的情况下(如冠心病，心脏病)，您的天然起搏器窦房结或传导束支发生病变，窦房结所发出的冲动频率很慢，甚至不能起搏，或能起搏但传导遇到阻碍，使起搏器的电脉冲不能循正常途径行走，传导减慢，甚至完全不能传导，而引起心跳不正常心跳的节律不规则，太慢，或太快，或时快时慢，或停歇;这样您的心脏就不能正常地输送足够的血液到全身各部，从而导致体内各器官细胞不能得到足够的营养及氧气。临床上可表现出头晕、黑朦，晕厥，抽搐等严重症状。

　　4.您的人工心脏起搏器

　　现代医学科技已经给您找到了解决的方法，可给您植入人工心脏起搏器。它是一个以电池为动力的、体积小、具有精密及电子线路的装置，可产生一连续稳定的电脉冲，由电极导管将其电脉冲传到心脏，刺激心脏收缩，起搏器与电极导管配合起来工作，功能就像您的天然起搏器一样。

　　5.随访

　　(1).改变“重安装，轻随访”的观念，真正重视起随访工作

　　(2).设立专人和专门的随访门诊

　　(3).医生要嘱咐病人来医院随访

　　(4).通常的随访时间表：

　　出院前

　　术后1个月

　　术后第3个月

　　然后每6-12个月一次，即使无任何不适，每年至少随访一次

　　接近ERI时，每3个月随访一次

　　(5).过度频繁的随访，没有必要，增加起搏器的耗电

　　(6).随访相关设备

　　• 程控仪

　　• 心电图机

　　• 磁铁

　　• 检查床

　　建议：在给病人进行测试和程控时，病人应卧位或半卧位，以防不测发生.

　　6.心脏起搏器安装者的日常护理

　　(1)体力活动要适量 病人安装心脏起搏器后，改善了心脏的泵血功能，使心脏供血得到改善，可适当从事日常工作和家务活动。但心脏起搏后的心跳节律，不像正常人那样能随活动量大小而及时调整，若体力活动强度过大，机体会出现供血不足症状。因此，病人活动量不宜过大。

　　(2)保持良好的生活规律 病人的饮食、作息起居应有规律。改变不良生活习惯，戒烟酒，进食不宜过饱，保持稳定良好的情绪，注意心理平衡，保证充足睡眠。体育锻炼要量力而行，以选择散步、慢跑、练气功、种花、养鸟等低强度活动为宜。

　　(3)坚持必要的药物治疗 安装起搏器的病人大多数患有冠心病、高血压等疾病。病人不要以为装了起搏器就有了保险。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞等。因而病人不能麻痹大意，仍需按时服用治疗冠心病、高血压、心律失常的药物。

　　(4)避免外界因素对起搏器功能的干扰 心脏起搏器是一种精细的电子设备。它的工作性能可受强磁场、电流的干扰。因此，这类病人绝对禁止进入强磁场、高压线、电视和电台发射站、雷达地区、有发电机、电弧光焊接的场所，以免扰乱起搏器工作，影响心脏搏动。病人也不能进行核磁共振、心电向量、电热疗、磁疗、放疗等影响起搏器功能的检查治疗。

　　(5)定期到医院检查起搏器工作情况病人应定期复查心电图，以了解起搏器的起搏功能、感知功能和带动功能;拍胸片以明确起搏电极位置是否正常，及时检查起搏电源情况，以便适时更换电源。病人一旦出现头晕、胸闷、黑朦、乏力等症状应立即到医院检查，以确定有无起搏器功能障碍。