牡丹江市第二人民医院

ICU成功开展盲插螺旋型鼻肠管行空肠营养

时间:2013-09-11 00:00 作者:复禾健康

  一、肠内营养是治疗疾病的基础,有以下优点:

  1、 营养全面、均衡、符合生理、可以早期进行

  2、 维持胃肠道功能

  3、 保护肝功能

  4、 提高免疫力

  5、 降低高分解代谢

  6、 防止反流、呕吐、误吸

  7、 经济又安全

  二、适应症:

  1、短期昏迷

  2、神经外科脑损伤胃瘫

  3、重症病人反复呕吐误吸反流

  4、重症胰腺炎早期

  5、胃功能异常而肠功能基本正常。

  三、禁忌症:

  1、 食道静脉曲张

  2、 食道出血

  3、 肠衰竭

  4、 肠梗阻

  5、 急腹症

  四、与传统空肠营养管置入方法相比(胃镜下、手术中、X光下)优点:

  1、创伤及患者的痛苦明显小于胃镜下放置。

  2、鼻空肠管有记忆功能,生物相溶性好,弹性好,硬度适中,对机体无明显刺激,管道不易移位,从而减少各种并发症。

  3、经济实用,减轻患者负担。

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医生答疑

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单纯性疱疹结膜炎为何老是复发
聂小娟
回答: 单纯性疱疹结膜炎反复发作通常与病毒潜伏感染、免疫力下降、局部刺激等因素有关。单纯性疱疹病毒1型感染是主要病因,病毒可长期潜伏于三叉神经节,在机体抵抗力降低时重新激活引发复发。 1、病毒潜伏感染 单纯性疱疹病毒1型初次感染后会在三叉神经节形成潜伏感染,当机体受到紫外线照射、发热、疲劳等刺激时,病毒可沿神经轴突迁移至角膜上皮细胞重新复制。这种特性导致疾病易复发,临床表现为结膜充血、畏光流泪等症状。抗病毒药物如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶可抑制病毒复制。 2、免疫功能低下 艾滋病、长期使用免疫抑制剂或糖尿病患者因细胞免疫功能受损,难以有效清除病毒。这类患者复发频率较高且症状较重,可能出现角膜基质炎等并发症。需在医生指导下联合使用免疫调节剂如胸腺肽肠溶胶囊,并控制基础疾病。 3、局部刺激因素 眼部外伤、手术或长期佩戴角膜接触镜可能破坏角膜上皮完整性,为病毒活化创造条件。临床可见角膜树枝状溃疡等典型体征。建议避免揉眼等机械刺激,发作期停用隐形眼镜,配合重组人表皮生长因子滴眼液促进修复。 4、激素使用不当 不规范使用糖皮质激素滴眼液会抑制局部免疫反应,导致病毒扩散和病情迁延。表现为角膜地图状溃疡或盘状角膜炎。急性期应禁用激素,后期若需抗炎治疗须严格遵医嘱,并联合阿昔洛韦片全身用药。 5、遗传易感性 部分患者存在HLA-DR3等基因多态性,导致对疱疹病毒免疫应答异常。这类患者往往幼年即发病且终身反复,家族中常有类似病史。可考虑长期低剂量口服伐昔洛韦分散片进行抑制治疗。 预防复发需注意避免过度疲劳和强光刺激,保证充足睡眠。饮食上增加富含赖氨酸的乳制品、鱼类摄入,减少精氨酸含量高的坚果巧克力等食物。外出佩戴防紫外线眼镜,出现眼红痒痛等前驱症状时及时使用抗病毒药物。建议每3-6个月进行眼科随访,监测角膜情况。免疫力低下者可通过接种带状疱疹疫苗降低复发风险。 聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科